Comparaison de l’Airtraq™ et du laryngoscope Macintosh pour l’intubation trachéale chez l’adulte avec stabilisation manuelle en ligne du rachis cervical

RésuméIntroductionLe laryngoscope Airtraq est un nouveau dispositif à usage unique pour l’intubation trachéale. Peu d’études ont montré la supériorité de l’Airtraq par rapport au laryngoscope Macintosh dans les situations d’intubation difficile.ObjectifComparer la performance de ces deux laryngoscopes en simulant une mobilité réduite du rachis cervical par l’application de la manœuvre de Stabilisation manuelle en ligne (SMEL).Patients et méthodesAprès accord du comité d’éthique, nous avons réalisé une étude prospective randomisée en simple insu durant une période de six mois, incluant 120 patients consentants programmés pour une chirurgie ORL ou ophtalmologique sous anesthésie générale avec intubation orotrachéale. Les patients ont été répartis au hasard en deux groupes de taille égale (n = 60) en fonction du type de laryngoscope utilisé pour l’intubation (Airtraq ou Macintosh). Étaient exclus de l’étude les patients présentant des antécédents ou des critères cliniques d’intubation difficile. Chaque patient a été intubé par l’un des cinq anesthésistes expérimentés désignés pour ce travail. Les critères de jugement principaux étaient la durée de l’intubation orotrachéale et le score d’intubation difficile (IDS). Le critère de jugement secondaire représentait les modifications hémodynamiques après intubation trachéale.RésultatsLes variables démographiques et des voies aériennes supérieures étaient semblables dans les deux groupes. Aucun cas d’échec d’intubation n’a été relevé dans notre série. Néanmoins, la totalité des patients du groupe Airtraq a été intubée dés la première tentative, alors que la moitié de l’effectif du groupe Macintosh l’a été qu’après la troisième tentative d’intubation. L’Airtraq, par rapport au Macintosh, réduit la durée d’intubation orotrachéale (14 ± 1 s vs 19 ± 3 s, p = 0,01), la nécessité de manœuvres supplémentaires pour faciliter l’intubation, et le score d’intubation difficile (0,7 ± 0,3 vs 3,8 ± 1, p < 0,001). En comparaison avec le Macintosh, l’intubation orotrachéale avec l’Airtraq a causé moins de stimulations hémodynamiques.ConclusionNotre étude a démontré l’utilité de l’Airtraq pour l’intubation trachéale chez les patients présentant des conditions d’intubation difficile telles que la mobilité réduite du rachis cervical.

IntroductionAirtraq laryngoscope is a new and single use device for endotracheal intubation. Few studies showed the superiority of the Airtraq comparing to Macintosh laryngoscope in the setting of difficult intubation.Study designTo compare the performance of these two laryngoscopes by simulating a situation of reduced mobility of the cervical spine by applying the Manual in-line stablization (MILS) maneuver.Patients and methodsAfter obtaining the approval of the ethic committee, we realized a prospective single blind randomized study. During a 6-month period, 120 consenting patients scheduled for ORL or ophthalmologic surgery were included. They all had general anesthesia and orotracheal intubation. These patients were randomly and equally divided in two groups (n = 60), depending on the type of the laryngoscope used (Airtraq or Macintosh). Were excluded from the study the patients with history or criteria predicting difficult intubation. Each patient was intubated by one of the five experimented anesthetists selected for this work. The principle judgment criteria were: i) the time taken for the orotracheal intubation and ii) the intubation difficulty score (IDS). The secondary judgment criterion was the hemodynamic modifications after the endotracheal intubation.ResultsDemographic and upper airway track variables were comparable between the two groups. There was no case of failure of intubation in this serie. Nonetheless, all the patients of the Airtaq group were intubated from the first attempt, whereas half of the patients of the Macintosh group were intubated after the third attempt. Comparing to the Macintosh, the Airtraq reduces the time taken for the orotracheal intubation (14 ± 1 s vs 19 ± 3 s, P = 0.01), the necessity of additional maneuver to facilitate the intubation, and the intubation difficulty score (0.7 ± 0.3 vs 3.8 ± 1, P < 0.001). Orotracheal intubation using the Airtraq laryngoscope caused less hemodynamic stimulation than using the Macintosh.ConclusionOur study showed the usefulness of the Airtraq laryngoscope for endotracheal intubation for patients presenting conditions of difficult intubation such as reduced mobility of the cervical spine.