Enquête nationale sur l’intubation difficile dans les services de réanimation français

RésuméObjectifsÉvaluer les connaissances théoriques, l’expérience pratique des réanimateurs français ainsi que l’adhésion aux algorithmes d’intubation et de ventilation difficile de la conférence d’experts de la SFAR de 2006.Type d’étudeEnquête nationale prospective et descriptive.Matériel et méthodesUn questionnaire anonyme comportant 40 questions à choix multiples a été envoyé par courrier électronique aux praticiens exerçant dans les services de réanimation français.Résultats principauxCinq cent huit réanimateurs ont participé à l’enquête. Quatre-vingt-dix-sept pour cent des praticiens déclarent avoir un rangement dédié au matériel d’intubation difficile. Concernant l’expérience pratique, 421 réanimateurs (83 %) ont posé moins de 10 Fastrach™, 257 praticiens (51 %) ont réalisé moins de 10 intubations sous-fibroscopie et la cricothyroïdotomie n’a jamais été pratiquée par 269 réanimateurs (53 %) sur mannequin et par 331 (65 %) sur patient. En cas d’intubation en situation d’urgence, 29 % n’utilisent pas d’induction en séquence rapide systématique. Trois cents praticiens (59 %) utilisent la capnographie comme moyen de contrôle de la position endotrachéale. Deux cent neuf réanimateurs (42 %) jugent leur formation sur l’intubation difficile inexistante ou non adaptée et 443 (87 %) souhaiteraient participer à des simulations haute fidélité sur mannequin.ConclusionsLes recommandations de la conférence d’experts sont insuffisamment suivies. Les techniques alternatives ne sont pas maîtrisées par tous les réanimateurs. La mise en place de formations sur l’intubation difficile, notamment à l’aide de la simulation haute fidélité pourrait améliorer les pratiques.

ObjectivesAssessing the theoretical knowledge, practical experience of French intensivists, and their compliance with French Anesthesiology and Critical Care Society's difficult airway algorithms of the expert's SFAR conference of 2006.Study designProspective and descriptive national survey.Material and methodsAn anonymous questionnaire with 40 questions was emailed to physicians working in intensive care units in France.ResultsFive hundred and eight intensivists answered the survey. Ninety-seven percent of physicians reported having a portable storage unit for difficult intubation. As for practical experience, 421 physicians (83 %) have set up less than 10 laryngeal mask airway, 257 (51 %) have performed less than 10 intubations under fibroscopy and 269 (53 %) have never performed a cricothyroidotomy on mannequin, and 331 (65 %) on a patient. In case of emergency intubation, 29 % of them do not use a rapid sequence induction. Three hundred physicians (59 %) use capnography as monitoring of the endotracheal position. Two hundred and nine (42 %) consider they have not been trained to difficult intubation and 443 (87 %) would like to participate in high fidelity simulations mannequin.ConclusionsNational airway management algorithm was insufficiently followed. Alternative techniques do not seem to be mastered by all physicians. French intensivists expect more training on difficult intubation, including high fidelity simulation.