An effective dose of ketamine for eliminating pain during injection of propofol: A dose response study

Background and purposeKetamine can completely eliminate pain associated with propofol injection. However, the effective dose of ketamine to eliminate propofol injection pain has not been determined. The purpose of this study was to determine the effective dose of ketamine needed to eliminate pain in 50% and 95% of patients (ED50 and ED95, respectively) during propofol injections.MethodsThis study was conducted in a double-blinded fashion and included 50 patients scheduled for elective gynecological laparoscopy under general anesthesia. The initial dose of ketamine used in the first patient was 0.25 mg/kg. The dosing modifications were in increments or decrements of 0.025 mg/kg. Ketamine was administered 15 seconds before injecting propofol (2.5 mg/kg), which was injected at a rate of 1 mL/s. Patients were asked to rate their pain during propofol injection every 5 seconds using a 0–3 pain scale. The highest pain score was recorded. The ED50, ED95 and 95% confidence intervals (CI) were determined by probit analyses.ResultsThe dose of ketamine ranged from 0.175 to 0.275 mg/kg. The ED50 and ED95 of ketamine for eliminating pain during propofol injection were 0.227 mg/kg and 0.283 mg/kg, respectively (95%CI: 0.211–0.243 mg/kg and 0.26–0.364 mg/kg, respectively).ConclusionKetamine at an approximate dose of 0.3 mg/kg was effective in eliminating pain during propofol injection.

RésuméObjectifLa kétamine peut complètement éliminer la douleur accompagnant une injection intraveineuse de propofol. Cependant, la dose requise pour ce faire n’a pas été déterminée. L’objectif de la présente étude était donc de déterminer la dose de kétamine nécessaire pour éliminer la douleur à l’injection de propofol chez 50 % et 90 % des patients (ED50 et ED95 respectivement).MéthodesCette étude à double insu inclut 50 patientes pour une chirurgie élective gynécologique laparoscopique sous anesthésie générale. La dose initiale de kétamine était de 0,25 mg/kg chez la première patiente. Chez les patientes subséquentes, la dose était augmentée ou diminuée de 0,025 mg/kg. La kétamine était administrée 15 secondes avant l’injection de propofol (2.5 mg/kg) qui était injecté à une vitesse de 1 mL/s. La douleur des patientes étaient coté durant l’injection de propofol toutes les 5 secondes sur une échelle de 0 à 3. La douleur la plus intense était retenue. Les ED50, ED95 et l’intervalle de confiance à 95 % (95 % IC) étaient déterminés par analyse de probit.RésultatsLes doses de kétamine administrées allaient de 0,175 à 0,275 mg/kg. Les ED50 et ED95 de kétamine calculées pour l’élimination de douleur à l’injection de propofol étaient respectivement 0,227 et 0,283 mg/kg (95 % IC : 0,211–0,243 mg/kg et 0,26–0,364 mg/kg).ConclusionLa kétamine à une dose approximative de 0,3 mg/kg a éliminé la douleur à l’injection de propofol.