Embolie gazeuse iatrogène au cours d’une gastroscopie chez un patient porteur d’un drain biliaire multiperforé posé par voie radiologique

RésuméLes auteurs rapportent le premier cas d’embolie gazeuse survenant lors d’une endoscopie digestive haute chez un patient porteur d’un drain biliaire multiperforé transpapillaire placé par voie radiologique. L’hypothèse d’un passage d’air au travers d’une fistule bilio-porte, créée lors de la pose du drain puis d’un shunt artérioveineux intrapulmonaire, était retenue afin d’expliquer la survenue de cette embolie gazeuse. L’arrêt immédiat de la procédure endoscopique et la mise en place de mesures symptomatiques permettaient une évolution neurologique sans séquelle. La réalisation d’une endoscopie digestive haute chez un patient porteur d’un drain biliaire multiperforé transpapillaire de gros calibre doit inciter les anesthésistes et les gastroentérologues à prendre certaines précautions durant la procédure afin de limiter le risque de survenue d’une embolie gazeuse.

The authors report the first case of gas embolism arising during an upper gastrointestinal endoscopy to a patient carrier of a biliary drain placed by radiological way. The hypothesis of a biliary-vascular fistula with abnormal connection between the biliary tree and the hepatic vascular system and finally an arteriovenous intrapulmonary shunt was retained to explain the physiopathology. The immediate stop of the endoscopic procedure and the implementation of symptomatic treatment allowed a favorable neurological outcome without sequelas. The realization of an upper gastrointestinal endoscopy to a patient carrier of a biliary drain has to lead the anaesthesiologists and the gastroenterologists to take care given the incurred risk of gas embolism.