Variation de kaliémie après une induction en séquence rapide avec la succinylcholine chez les patients de réanimation

RésuméIntroductionChez les patients de réanimation, le risque d’hyperkaliémie secondaire à l’injection de succinylcholine est accru et pourrait impliquer une surexpression des récepteurs nicotiniques favorisée, entre autres, par l’immobilisation prolongée. Nous avons testé l’hypothèse que l’induction en séquence rapide avec la succinylcholine induit une augmentation de la kaliémie dont l’amplitude est influencée par la durée de séjour en réanimation préalable à l’injection.Type d’étudeProspective, observationnelle.Patients et méthodesAprès accord du comité de protection des personnes, 36 patients consécutifs ayant séjourné au moins 24 heures en réanimation et recevant de la succinylcholine (1 mg/kg) en vue d’une intubation ont été inclus. Les critères de non-inclusion étaient une hyperkaliémie préalable (> 5 mmol/L), l’âge inférieur à 18 ans et une contre-indication à la succinylcholine. La kaliémie était mesurée avant, cinq (T5) et 30 (T30) minutes après l’injection.RésultatsLa succinylcholine était associée à une augmentation significative et transitoire de la kaliémie à T5. La variation médiane était de 0,45 (0,20–0,80) mmol/L. Une relation significative a été observée entre l’amplitude de variation à T5 et la durée de séjour en réanimation préalable à l’injection de succinylcholine (r = 0,37, p < 0,05). Un délai seuil de 12 jours (courbe ROC) permettait de discriminer les patients présentant une variation de kaliémie à T5 > 1,5 mmol/L avec une sensibilité de 86 % et une spécificité de 69 %.ConclusionLa succinylcholine induit une augmentation transitoire de la kaliémie chez les patients de réanimation dont l’amplitude semble être influencée par la durée de séjour en réanimation.

ObjectiveEvaluate the changes in potassium following rapid sequence induction with succinylcholine in critically ill-patients and determine whether hospital length of stay could influence the succinylcholine-induced hyperkaliemia.Study designProspective and observational study.Patients and methodsAfter approval by our local ethical committee, we prospectively included 36 patients admitted from more than 24 hours in ICU and who required succinylcholine for rapid tracheal intubation (1 mg/kg). Serum potassium was measured before, 5 and 30 min after succinylcholine. The incidence of life-threatening hyperkaliemia (≥ 6.5 mmol/L) was noted.ResultsWe could observe significant and transient increase in serum potassium (median increase of 0.45 [0.20–0.80] mmol/L at five minutes). A significant relationship was observed between the ICU length of stay and arterial potassium increase (r = 0.37, P < 0.05). From the ROC curve, a threshold of 12 days had an 86% sensitivity and 69% specificity in discriminating patients in whom the potassium increase was more than 1.5 mmol/L.ConclusionInduction with succinylcholine is followed by significant but transient hyperkaliema. The ICU length of stay before giving succinylcholine could influence significantly the amplitude of potassium increase.