Intérêt d’une rééducation précoce pour les patients neurologiques

RésuméL’effet bénéfique de la rééducation après une neurolésion grave est bien établi et la tendance actuelle est de débuter la rééducation de plus en plus précocement. L’objet de cette revue est d’étudier la faisabilité et l’intérêt d’une rééducation très précoce, débutée chez des patients encore en réanimation ou dans des services de soins de rééducation post-réanimation (SRPR). Une évaluation précise des déficits et incapacités est un préalable indispensable : multidisciplinaire et utilisant des outils validés et simples. Elle permet de définir les objectifs de rééducation. Les axes thérapeutiques essentiels sont la prévention des complications de décubitus et la rééducation de la communication, de la cognition, de la déglutition et de la motricité. Une rééducation active très précoce semble améliorer le pronostic fonctionnel à moyen terme. L’information et le soutien psychologique auprès des patients et de leurs familles font partie du programme de soins, de même que l’orientation du patient dans la filière de soins de suite et réadaptation la plus adaptée.

Rehabilitation improves the functional prognosis of patients after a neurologic lesion, and tendency is to begin rehabilitation as soon as possible. This review focuses on the interest and the feasibility of very early rehabilitation, initiated from critical care units. It is necessary to precisely assess patients’ impairments and disabilities in order to define rehabilitation objectives. Valid and simple tools must support this evaluation. Rehabilitation will be directed to preventing decubitus complications and active rehabilitation. The sooner rehabilitation is started; the better functional prognosis seems to be.