Troubles endocriniens à distance d’une agression cérébrale : quel retentissement ? Quel bilan ?

RésuméL’existence de troubles endocriniens au décours de traumatismes crâniens graves a longtemps été considérée comme une complication rare. Pourtant, plusieurs études récentes ont mis en évidence un déficit antéhypophysaire chez près de 30 % des patients à un délai de un an après le traumatisme, les déficits gonadotropes et somatotropes étant les plus fréquents. Ces déficits pourraient contribuer aux déficiences physiques et neuropsychologiques des patients victimes d’un traumatisme crânien (TC). Leur retentissement reste cependant peu étudié, et si la prise en charge des déficits corticotropes et thyréotropes est bien codifiée, les indications des traitements gonodatropes et somatotropes restent moins bien définies. Une adaptation des stratégies de dépistage, tenant compte de ces données, a été proposée récemment.

Traumatic brain injury has been considered for long as a rare cause of hypopituitarism. Recent studies have already shown a prevalence of 30% of pituitary dysfunction following moderate or severe head injury that may persist into the chronic phase of recovery, hypogonadism and GH deficiency being the most common hormonal deficiencies. Hypopituitarism may impede recovery and contribute to chronic disability in these patients. However, there are limited data available regarding the impact of hypopituitarism, and the indications of hormonal replacement (especially GH replacement and hypogonadism treatment) still remain to be defined. The screening strategy for TBI – induced hypopituitarism has recently been revised.