An information campaign on aminoglycosides use during septic shock failed to improve the quality of care

BackgroundSeptic shock remains a major cause of death in intensive care units (ICU) and an inappropriate antibiotic regimen worsens the prognosis. The aim of the study was to assess the impact of an information campaign on modalities of prescription of aminoglycosides in septic shock.Study designA prospective observational study.MethodsConsecutive septic shock patients admitted to the surgical ICU over a 2-year period were included. An information campaign allowed to differentiate between a pre- (P1) and a post- (P2) interventional period. The campaign clarified the rules and requirements for pharmacological monitoring of aminoglycosides. The main objective was to increase the rate of prescription of peak serum aminoglycoside following the first intravenous injection.ResultsOne hundred and forty-eight patients (P1 = 76 and P2 = 72) were finally included into the study. Similar clinical characteristics were observed during both periods. The rate of prescription of peak serum aminoglycoside following the first injection was performed in 49% (P1) versus 65% (P2), P = 0.09. The length of stay in ICU was 16 days [extremes: 1–74] (P1) versus 17 days [extremes: 1–133] (P2) (P = 0.84). Inhospital mortality was 28% (P1) versus 26% (P2), P = 0.86.ConclusionsAn information campaign describing the modalities of prescription of aminoglycosides in septic shock failed to improve medical practices and patient outcomes. A mobile team of antibiotics could be useful in daily practice.

RésuméObjectifsLes aminosides sont fréquemment utilisés en réanimation pour la prise en charge du choc septique. Leur efficacité et leur tolérance clinique justifient cependant un monitorage pharmacologique rigoureux. Le but de cette étude était d’évaluer l’impact d’une campagne d’information sur les modalités de monitorage pharmacologique des aminosides lors du choc septique.Type d’étudeÉtude prospective monocentrique observationnelle.Patients et méthodeTous les patients en choc septique admis en réanimation chirurgicale étaient inclus consécutivement sur une période de deux ans. Une campagne d’information précisant les modalités de prescriptions et de monitorage pharmacologique des aminosides auprès de l’ensemble des personnels médicaux et paramédicaux permettait de distinguer une période pré- (P1) et postinterventionnelle (P2). L’objectif principal était d’augmenter le nombre de dosages du pic plasmatique d’aminosides après la première injection intraveineuse. Les principales caractéristiques des patients et les modalités de prescription et de monitorage pharmacologique des aminosides ont été notées.RésultatsCent quarante-huit patients (P1 = 76 et P2 = 72) ont été inclus. Les caractéristiques démographiques et les critères de gravité des patients étaient comparables sur les deux périodes. Le dosage du pic plasmatique d’aminosides après la première injection était réalisé dans 49 % (P1) et 65 % (P2) des cas respectivement (p = 0,09). La mortalité hospitalière était de 28 % (P1) et 26 % (P2) (p = 0,86).ConclusionLa diffusion d’un protocole sur les modalités de prescription des aminosides lors du choc septique n’a pas permis d’améliorer les pratiques ni le devenir des patients. Une équipe mobile d’antibiothérapie pourrait s’avérer utile en réanimation.