Place de la CEC traditionnelle en transplantation bipulmonaire

RésuméLa transplantation pulmonaire se faisait initialement en bloc bipulmonaire sous circulation extracorporelle (CEC), Ensuite un mode séquentiel sans CEC consistant à transplanter un coté puis l’autre s’est développé. Les travaux initiaux associaient l’utilisation de la CEC a un mauvais pronostic mais cela pouvait être en grande partie attribuable à un biais de sélection des patients les plus graves chez qui la CEC était utilisée et aussi par le matériel qui depuis s’est nettement amélioré. Ainsi l’utilisation systématique de la CEC lors de la transplantation pulmonaire séquentielle peut avoir un intérêt à un moment donné pour protéger les greffons de certaines lésions de ventilation et de perfusion. Cet article discute les avantages potentiels de la CEC lors de la transplantation pulmonaire.

Initially double-lung transplantation (DLT) was performed with airway anastomosis at the tracheal bifurcation requiring a cardiopulmonary bypass (CBP). Complications related to ischemia of the bronchi and trachea around the carina prompted adoption of sequential single lung implantations as the method of choice for DLT. In different studies, CPB was associated with an increase in postoperative morbidity but this was probably due to the selection of more severe patients. Moreover, important progress in the technology of CPB has occurred. Therefore, the systematic use of CPB during sequential lung transplantation might have some interest by limiting the occurrence of ventilation and perfusion injuries. This article discusses the potential beneficial effects of CPB during double-lung transplantation.