Complications liées à l’utilisation périopératoire des médicaments antidépresseurs

RésuméObjectifsLa dépression est l’affection psychiatrique la plus diagnostiquée, dont le traitement repose sur l’utilisation d’antidépresseurs (ATD) aux mécanismes d’action variés. La fréquence d’utilisation préopératoire d’ATD est importante (7 % des opérés en France). Le but de cette revue était d’actualiser les connaissances sur les interférences entre un traitement périopératoire par ATD et les médicaments utilisés pendant cette période.Type d’étudeRevue générale.Méthodes(i) recherche dans les banques de données Medline® et Ovid® combinant les mots clés antidépresseurs et période périopératoire ; (ii) données épidémiologiques nationales et européennes ; (iii) recommandations d’experts et de la Haute Autorité de santé ; (iv) chapitres d’ouvrage de référence.RésultatsLa pratique clinique a permis de démystifier le risque de complications liées aux interférences potentielles des ATD avec les médicaments utilisés en anesthésie et en réanimation. Les accidents sont exceptionnellement rapportés depuis 20 ans avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et avec les imipraminiques. Les classes les plus récentes sont dénuées d’interactions cliniques majeures. Cependant, le risque de syndrome sérotoninergique mérite d’être retenu, car il est de plus en plus fréquemment rapporté. En cas d’hypotension artérielle, l’utilisation d’un médicament vasopresseur doit être prudente en raison du risque d’une réponse vasopressive excessive.

ObjectiveDepression is the most common psychiatric disease, which is treated by the use of antidepressive agents possessing various mechanisms of action. Thus, the use in preoperative period of antidepressive agents is frequent (7% of patients scheduled for surgery). The objective of this review was to update the knowledge on the drug interactions between antidepressive agents and drugs used in perioperative period.Methods(i) Medline® and Ovid® databases using combination of antidepressive agent and perioperative period as keywords; (ii) national and European epidemiologic database; (iii) expert recommendation and official French health agency; (iv) reference book chapters.ResultsThe clinical practice showed a limited risk of adverse event related to antidepressant agents interaction with perioperative used drugs. In the two past decades, few relevant observations of adverse event related with imipramine and monoamine oxidase inhibitors use was reported. The most recent antidepressive agents had no serious adverse interaction. Nevertheless, the serotonin syndrome has to be known as far as it is more and more reported. In case of hypotension, the use of vasopressive agent has to be careful because of excessive response.