Risque d’accumulation du CO2 lors de l’oxygénothérapie sous enceinte « HOOD » (Étude expérimentale sur banc d’essai)

RésuméObjectifsLa délivrance d’oxygène sous enceinte « Hood » : (EH) de type PDG Système®, 15 bis, rue de l’Ancienne, 28380 Saint-Remy-sur-Avre, est pratiquée dans 17 salles de naissance sur 40 maternités du Nord-Pas-de-Calais. Le débit est délivré en fonction de la saturation d’oxygène désirée pour le nouveau-né. Il est d’usage d’utiliser un débit de gaz à 6 L/min mais le débit minimum nécessaire pour le balayage des gaz expirés sous le EH n’est pas connu avec précision.Matériel et méthodesLa mesure du CO2 dans deux EH de taille différente (4 et 10 L) selon deux protocoles différents. Protocole 1 : le débit de gaz (air et oxygène) est fixé à 6 L/min, la fraction inspirée en oxygène varie de 21 à 100 %. Protocole 2 : la ventilation est réalisée avec de l’oxygène pur avec un débit croissant de 0,5 à 7 L/min.RésultatsLe taux de CO2 était négligeable quand le débit de gaz dans l’EH dépassait 6 L/min. La FiO2 obtenue dans l’EH était corrélée à la FiO2 délivrée quand le débit de gaz était supérieur à 6 L/min. Le taux de CO2 augmentait dès que le débit de gaz était inférieur à 6 L/min.ConclusionIl existe un risque de réinhalation de CO2 quand le débit de gaz dans une EH est inférieur à 6 L/min.

ObjectivesOxygen hood is largely used to deliver O2 to newborn infants with respiratory failure in the northern region of France. The oxygen flow is set to obtain the target arterial blood oxygen saturation. Thus, O2 flow delivers into the hood may be below the recommended gas flow of 6 L/min. However, gas flow below 6 L/min exposes to CO2 rebreathing. The aim of this study was to evaluate the effect of various rates of gas flows on the values of partial pressure of CO2 into the hood.Material and methodsWe measured CO2 and O2 partial pressure into hoods of two different volumes (4 and 10 L) under two experimental bench test conditions. Protocol 1: gas flow was constant at 6 L/min, while oxygen fraction varied from 0.21 to 1. Partial pressure of CO2 and O2 were recorded. Protocol 2: while O2 fraction was kept constant, oxygen flow varied from 0.5 to 7 L/min (by step of 0.5 L/min). Partial pressure of CO2 and O2 were recorded.ResultsPartial pressure of CO2 increases proportionally to the decrease in the gas flow delivered into the hood, and reached 14 mmHg at gas flow of 0.5 L/min.ConclusionRisk of CO2 rebreathing exists as soon as the gas is delivered into the hood at minimal flow rates below 6 L/min.