Check-list sécurité au bloc opératoire : le bilan après un an de déploiement à l’hôpital Beaujon

RésuméObjectifsLa check-list (CL) sécurité au bloc opératoire est un outil qualité qui permet de réduire la morbimortalité périopératoire. Cette procédure est obligatoire depuis le 1er janvier 2010. L’objectif de ce travail était de réaliser une évaluation quantitative et qualitative de l’utilisation de cet outil au cours de la première année de déploiement.MéthodesÉvaluation du taux d’utilisation et de renseignement de chaque item de la CL sur trois périodes de 15 jours, du mode de renseignement en temps réel de la CL et de l’opinion des coordinateurs de la CL (infirmiers de bloc [IBODE]).RésultatsLe taux d’utilisation de la CL était de 88, 89 et 76 %. Le taux de renseignement était de 90 % pour les items préinduction et préincision et de 75 % pour les items postopératoires. Seules 4 % des CL analysées avaient été remplies avec une communication effective aux trois temps. L’évaluation du ressenti des coordonnateurs montre que plus de quatre IBODE sur cinq déclarent éprouver des difficultés avec la CL. La moitié considère que la CL est un outil de communication et deux IBODE sur trois considèrent que la CL est un outil qualité.ConclusionCes résultats confirment qu’une évaluation de la CL restreinte à des indicateurs de pratique est insuffisante. Le partage d’informations, principe même de la CL, reste limité. Ces données combinées à l’analyse du ressenti des IBODE permettent de proposer des pistes d’amélioration de la CL. Cela constitue un objectif prioritaire dans le développement d’une culture sécurité au bloc opératoire.

ObjectivesImplementation of the checklist “Safe surgery saves live” (CL) is associated with reduction of perioperative morbidity and mortality. In France, CL is mandatory in operating rooms (OR) since January 2010. The objective of this work was to evaluate the level of the roll out of the CL in our institution, a French universitary hospital.MethodsEvaluation of the level of use of the CL and completion of each item of the CL during three periods of 15 days during the first year of development, live evaluation of the process of filling the CL form and opinion survey of the OR nurses who were CL coordinators in our institution.ResultsUse of CL was 88, 89 and 76%. Completion of preinduction, preincision and postoperative items was respectively 90, 90 and 75%. Only 4% of the analyzed CL was properly filled with communication in the OR at the three phases. Four out of five OR nurses recognized meeting difficulties with CL completion. Half of them felt CL was a communication tool and two out of three OR nurses felt CL was a security tool.ConclusionCL evaluation restricted to levels of use is limited and should be extended to a qualitative evaluation. Communication in the OR remains insufficient and represents an important quality improvement aim to improve security in the OR.