Check-list « Sécurité du patient au bloc opératoire » : une année d’expérience sur 40 000 interventions au centre hospitalier universitaire de Nice

RésuméObjectifsLa check-list « sécurité du patient au bloc opératoire » (CL) a montré son efficacité pour diminuer la morbi-mortalité périopératoire. C’est une des exigences de la Haute Autorité de santé (HAS) dans le cadre de la démarche de certification des établissements de santé ; c’est aussi un des programmes proposés par les organismes agréés d’accréditation des équipes médicales exerçant une spécialité à risque. La CL a été mise en place sur l’ensemble des blocs opératoires de notre établissement après la survenue d’un presque-accident.MéthodesCette CL a été intégrée au formulaire « gestion bloc » et au dossier patient informatisé afin de faciliter son appropriation par les professionnels. Nous avons réalisé un audit des pratiques ainsi que des évaluations périodiques de façon à connaître les attentes et le ressenti des équipes.RésultatsPrès de 40 000 CL ont été renseignées dans le dossier patient. L’exhaustivité de renseignement de certains items reflète la difficulté à faire la différence entre réaliser une traçabilité et le partage d’information au sein de l’équipe. L’audit de pratiques et l’analyse du questionnaire d’étude d’impact sur l’implémentation et l’utilisation de la CL ont permis de confirmer la difficulté à partager oralement les informations.ConclusionsLa CL participe au développement de la culture sécurité dans les blocs opératoires, et a débouché sur la mise en place d’une cartographie des risques au bloc opératoire. Elle a permis la participation au programme de prévention des erreurs de procédure et de site en chirurgie, dans le cadre du programme international « High 5s », et dont la finalité est d’améliorer la sécurité des soins.

ObjectivesThe implementation of the check-list “Safe surgery saves live” (CL) has proven effective to reduce morbidity and perioperative mortality. Since 1st January 2010 it is a requirement of the HAS as part of the process of certification of hospitals. The CL has been established on all the operating rooms of our hospital after the onset of a near accident.MethodsThe CL has been computerized to facilitate its adoption by professionals. An internal benchmarking was immediately implemented to allow each surgical specialty to benchmark themselves with other teams. We conducted an audit concerning the CL and periodic assessments in order to learn more precisely concerning the expectations and feelings of medical and nursing teams.ResultsNearly 40 000 CL were collected in the patient record. The completeness of information of some items seems to reflect the difficulty for professionals to realize the difference between traceability and information sharing within the team on the implementation of a protocol. This audit has confirmed the difficulty in sharing information orally.ConclusionsThe CL is involved in developing a safety culture in the operating room and led to the establishment of a risk mapping in the operating room and the recovery room and participation in the program error prevention procedure and surgical site through international program “High 5s” whose purpose is to improve the safety of care.