Tatouages lombaires et anesthésie périmédullaire : enquête de pratique dans les maternités du Languedoc-Roussillon

RésuméLe but de ce travail était d’évaluer l’attitude des anesthésistes en présence d’une parturiente présentant un tatouage lombaire couvrant toute la zone de ponction d’une anesthésie périmédullaire. Un questionnaire anonyme, avec mise en situation lors d’une consultation pour accouchement et d’une césarienne programmée ou en urgence, était adressé à tous les anesthésistes du Languedoc-Roussillon exerçant en maternité. Cinquante-quatre anesthésistes (taux de réponse : 57 %) ont répondu. Cinquante-sept pour cent piqueraient dans le tatouage, 39 % ne piqueraient pas et parmi ces derniers deux tiers seulement proposeraient une alternative à l’analgésie péridurale. En cas de césarienne programmée ou en urgence, la grande majorité des praticiens réaliseraient une rachianesthésie, notamment en cas de score de Mallampati de grade 3 (93 %) versus grade 1 (70 %). Soixante-dix pour cent des anesthésistes répondent qu’il n’y a pas d’attitude consensuelle dans leur service. Notre étude souligne cette absence de consensus dans les services et parmi les anesthésistes, ainsi qu’une attitude variable selon la situation obstétricale et anesthésique évoquée.

To determine neuraxial anesthesia practices in obstetric departments in Languedoc-Roussillon in parturient with large lumbar tattoo covering the puncture area. “A prospective anonymous survey was sent to anaesthesiologists” including a clinical case scenario with a tattooed woman. Questionnaire included items on neuraxial anaesthesia in various circumstances, reasons for the decision process, and “consensus management” or not “within the unit”. Fifty-four anaesthesiologists answered (response rate: 57%). Fifty-seven percent would perform an epidural anaesthesia (EA) through the tattoo. Thirty-nine percent would not; among which two third only would propose an alternative for EA. Elective or emergency caesarean section would prompt most of the anaesthesiologists to perform a spinal anaesthesia, especially in parturients with Mallampati Class III (93%) versus Class I (70%) airway. Seventy percent of responders reported no consensual management in their unit. Our study illustrates this lack of consensus in obstetrical units and among anaesthesiologists along with a variable attitude linked with the obstetrical and anaesthesiological situation.