Anesthésie pour césarienne chez une patiente porteuse d’une cardiopathie triatriale

RésuméUne patiente de 41 ans, G1P1 et porteuse d’une cardiopathie triatriale a été prise en charge pour césarienne programmée dans le cadre d’une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) avec anémie sévère. Le protocole anesthésique a comporté la mise en place d’un monitorage hémodynamique avant l’induction d’une anesthésie générale par rémifentanil, étomidate et succinylcholine, puis entretien par propofol, sufentanil et cisatracurium. Cette stratégie a permis une stabilité hémodynamique peropératoire. L’amélioration de l’HTAP, dès la sortie du bloc opératoire, a permis une surveillance en soins continus de courte durée et une sortie à j10. La patiente a pu bénéficier d’une cure de sa cardiopathie triatriale au cinquième mois post-partum.

A 41-year-old woman suffering from a left cor triatrium, pregnant for the first time, was hospitalized for a caesarean section in the context of a pulmonary arterial hypertension with severe anaemia. The anaesthetic strategy which was decided on involved setting up a haemodynamic monitoring prior to induction of a general anaesthetia with etomidate, remifentanil and succinylcholine and maintained with propofol, sufentanil and cisatracurium. This strategy allowed the hemodynamic to be stabilized during the operation. The improvement of the arterial pulmonary hypertension immediately after coming out of the operating theatre allowed the patient to be briefly monitored in the intensive care unit and to be allowed home on the 10th day following the operation. The patient's cardiopathy was corrected in the 5th month after the birth.