Épidémie de grippe A(H1N1/)2009 : description des cas et expérience de gestion de crise dans un service de réanimation réunionnais

RésuméObjectifsDécrire les caractéristiques des cas graves de grippe A(H1N1)/2009 à l’hôpital de Saint-Pierre de la Réunion durant l’épidémie de 2009, ainsi que les mesures mises en œuvre pour y faire face.Patients et méthodesÉtude prospective observationnelle incluant tous les cas probables et confirmés de grippe A(H1N1) chez les patients hospitalisés dans notre service de réanimation. Nous avons recueilli pour chaque patient l’histoire de la maladie, les données démographiques, les traitements initiés, les comorbidités, les caractéristiques cliniques, les scores de gravité, la biologie et radiographie thoracique à l’admission, les traitements reçus et les complications éventuelles. Nous avons détaillé la réorganisation de soins opérée pendant cette période.RésultatsTreize patients ont été inclus entre août et septembre 2009. Trois (23 %) n’avaient aucun antécédent médical. L’âge médian était de 42 ans [22–69]. Onze ont nécessité la ventilation mécanique durant 10,3 jours (± 8). Trois (23 %) ont développé un SDRA. Trois patients (23 %) sont décédés. L’organisation des soins a dû être totalement repensée durant l’épidémie afin de faire face à l’afflux de cas dans notre contexte d’isolement géographique : création d’une filière d’accueil spécifique, sectorisation du service, ouverture de lits, création d’une ligne de garde, coopération inter et intra-hospitalière.ConclusionL’île de la Réunion a été un laboratoire expérimental de gestion de crise durant l’épidémie de H1N1/2009, plusieurs mois avant la métropole. Anticiper la réorganisation des soins en période épidémique dans les services de réanimation, surtout dans les structures les plus modestes ou isolées comme la nôtre, nous paraît nécessaire pour faire face plus sereinement à un brutal afflux de malades.

ObjectivesTo describe the characteristics, treatment and outcome of critically ill patients with influenza A(H1N1) infection at St Pierre Hospital in Reunion Island during the 2009 outbreak, as well as the measures of care reorganization implemented to face them.Patients and methodsProspective observational study of probable and confirmed cases of influenza A (H1N1)/2009 infection concerning hospitalized patients in a polyvalent intensive care unit (ICU).ResultsThirteen patients have been included between August and September 2009. Three (23 %) didn’t have any medical history. The median age was 42 [22–69]. Eleven have required pulmonary ventilation for 10.3 days (± 8). Three (23 %) have developed an ARDS. Three patients (23 %) died. To cope with the influx of cases and considering our situation of geographic isolation, it has been needed to totally rework the organization of care: set-up of a specific welcoming channel, division into sectors of the department, opening of additional beds, new on-duty assignment, inter and intra hospital cooperation.ConclusionReunion Island has been an experimental lab of crisis management during the H1N1/2009 epidemic, several months ahead of the mother country. To anticipate the reorganization of care in intensive care units during an outbreak period, particularly in small units or units isolated like ours, looks to us a must so to quietly face a sharp influx of patients.