Faux anévrisme d’une artère utérine après césarienne : une cause atypique d’hémorragie du post-partum

RésuméNous rapportons le cas d’une hémorragie du post-partum tardive due à un pseudoanévrisme d’une artère utérine, secondaire à une lésion vasculaire survenue lors d’une césarienne en urgence quatre semaines auparavant. Évoquer cette étiologie est important car le traitement est assuré de façon sûre et efficace par embolisation artérielle alors que des manœuvres chirurgicales habituellement recommandées lors d’une hémorragie de post-partum immédiat telle la révision utérine peuvent aggraver le saignement. Le diagnostic doit être évoqué devant des métrorragies abondantes sans cause évidente dans un contexte de post-partum et conduire à la réalisation d’une échographie utérine avec analyse doppler puis d’une artériographie diagnostique et thérapeutique éventuellement précédée d’une IRM diagnostique.

We describe a case of late post-partum haemorrhage from uterine artery pseudo-aneurysm secondary to the vascular trauma induced by a previous caesarean section. This rare aetiology should be known by anaesthesiologists since treatment by arterial embolization is safe and effective whereas curettage usually recommended for primary post-partum haemorrhage can aggravate the bleeding. This diagnosis should be considered in front of late genital bleeding without obvious cause and lead to perform a sonographic examination with Doppler-scan before diagnostic and therapeutic arteriography, eventually preceded by diagnostic MRI.