Myocardites fulminantes : intérêt de l’assistance circulatoire temporaire

RésuméLa myocardite fulminante est une entité particulière de dysfonction myocardique suraiguë, survenant habituellement chez un jeune adulte indemne de toute affection cardiaque. L’évolution peut rapidement se faire vers un état de choc cardiogénique réfractaire à toute entreprise médicale conventionnelle, responsable du décès précoce du patient. Néanmoins, une fois cette phase aiguë dramatique résolue, la myocardite fulminante connaît un potentiel d’évolution allant vers une récupération ad integrum de la fonction myocardique et lui conférant de ce fait un excellent pronostic à long terme. Ainsi, il apparaît intéressant de proposer dans ce cadre la thérapeutique innovante et agressive que représente l’assistance circulatoire temporaire pour suppléer de façon la défaillance cardio-circulatoire dans l’attente d’une guérison définitive.

Fulminant myocarditis is a rare cause of cardiogenic shock which usually occurs in young adults without known cardiac disease. Initial course may be complicated by a cardiogenic shock refractory to optimal medical treatment. Temporary circulatory assistance using an extracorporeal life support is of great clinical value in this setting, since myocardial systolic function usually fully recovers after a short time delay.