Différence artérioveineuse du contenu en O2, saturation veineuse mêlée en O2 ou index cardiaque en postopératoire de chirurgie cardiaque : sont-ils équivalents ?

RésuméObjectifÉvaluer la concordance de l’index cardiaque (IC), du sang veineux mêlé (SvO2) et de la différence artérioveineuse de contenu en O2 – C(a–v)O2 – en chirurgie cardiaque. SvO2 et IC devraient induire une quantité d’incertitude croissante par rapport à C(a–v)O2 dans la mesure où ils ne prennent en compte que partiellement ou pas du tout la composante métabolique.Type d’étudeAnalyse de variables collectées en routine.PatientsQuatre-vingts patients anesthésiés et ventilés, en postopératoire de chirurgie cardiaque.MéthodesRéalisation simultanée d’un point hémodynamique par Swan-Ganz (SG) à débit continu et un gaz du sang artériel et veineux mêlé, en situation stable.RésultatsPar deux régressions linéaires : SvO2 versus C(a–v)O2 (Reg 1) et IC versus C(a–v)O2 (Reg 2), nous montrons qu’un IC = 2,2 l/min/m2 et une SvO2 = 70 % correspondaient à une C(a–v)O2 = 5 ml/100 ml. La dispersion, identifiée par la distribution verticale des points autour de la ligne de régression, une fois normalisée, était 3,2 fois plus grande dans Reg 2 que dans Reg 1.ConclusionsLa correspondance des valeurs d’IC, de SvO2 et de C(a–v)O2 en chirurgie cardiaque est identique à celles présentées dans la littérature chez les patients de réanimation polyvalente. SvO2 et surtout IC induisent une dispersion tangible des valeurs diminuant leur capacité à évaluer le ratio débit/métabolisme qui est au mieux apprécié par C(a–v)O2.

ObjectiveTo study the concordance of cardiac index (CI), mixed venous oxygen saturation (SvO2) and the arterial-mixed venous O2 content difference, i.e.: C(a–v)O2, postoperatively to cardiac surgery. We hypothesized that significant discrepancies would be measurable between C(a–v)O2 and SvO2, and CI, because the latter two indices encompass less metabolic components than the former.DesignAnalysis of variables collected as part of routine care.PatientsEighty anesthetized patients receiving mechanical ventilation after heart surgery.Measurements and resultsUsing linear regression of SvO2 versus C(a–v)O2 (Reg 1) and CI versus C(a–v)O2 (Reg 2), respectively we found that CI = 2.2 L min−1 m−2 and SvO2 = 70% were equivalent to C(a–v)O2 = 5 ml/100 ml. The error reflected by the vertical scatter of points around the regression line, once normalized was 3.24 times greater in Reg 2 than in Reg 1.ConclusionsThe correspondence of CI, SvO2 and C(a–v)O2 values observed in a population of patients studied immediately after scheduled heart surgery match those reported in critically ill patients. SvO2 and furthermore CI induced a sizeable scatter of points around regression line. Accordingly, they appear as a lesser estimate of the flow/metabolism balance that may at best be inferred from C(a–v)O2.