Analgésie péridurale obstétricale pour le travail : une brèche dure-mérienne, des céphalées posturales, trois blood patchs…

RésuméLes auteurs rapportent une observation où trois blood patchs ont été réalisés pour traiter efficacement des céphalées posturales consécutives à une brèche dure-mérienne accidentelle lors de la pose d’un cathéter d’analgésie péridurale pour le travail. Il n’existe que très peu de données scientifiques validées sur l’utilisation de blood patchs répétés et proposés en cas d’échec et/ou de récidive de la symptomatologie après un blood patch précédent. Les règles techniques de réalisation de la procédure doivent être respectées pour en augmenter le succès. Le rôle de la fuite de LCR dans la symptomatologie doit être vérifié afin de ne pas réaliser un blood patch inutile et ne pas retarder un éventuel diagnostic alternatif nécessitant parfois un traitement urgent.

We report the case of a patient in whom three blood patches had to be performed to treat a post-dural puncture headache following the insertion of an epidural catheter for labour analgesia. There are few data about repeated blood patches used to treat recurring symptoms after failure of a previous blood patch. The technical guidelines used to perform a first blood patch should be followed for the next procedure as well. The role of the cerebrospinal fluid leaking in the symptoms has to be verified, to avoid performing a useless blood patch and to miss another cause, which needs an urgent treatment.