Un cas d’hémorragie cutanéomuqueuse secondaire à un déficit d’apport en vitamine K dans le syndrome d’hyperemesis gravidarum

RésuméLa fréquence du syndrome d’hyperemesis gravidarum (HG) varie de 0,1 à 2 % selon les publications. Les complications sont généralement bénignes. Certaines d’entre elles peuvent engager le pronostic vital. Deux cas d’HG avec troubles de l’hémostase compliqués d’hémorragie muqueuse (épistaxis majeure) liée à une avitaminose K, ont été antérieurement décrits. Nous présentons un troisième cas d’HG avec troubles de la coagulation liés à une avitaminose K chez une femme primigeste de 23 ans. Il est caractérisé sur le plan clinique par une hémorragie cutanéomuqueuse (gingivorragies, hématurie macroscopique, ecchymoses aux points de ponction) et sur le plan thérapeutique par une prise en charge en urgence, associant l’administration de plasma frais congelé (PFC) à un traitement par vitamine K par voie intraveineuse dès la confirmation diagnostique de l’hypovitaminose K. L’indication de l’utilisation du PFC est discutée.

The frequency of the syndrome of hyperemesis gravidarum (HG) varies from 0.1 to 2% according to the literature. The complications are generally benign. Some of them can compromise the life outcome. Only two cases of HG with bleeding disorder (major epitasis) related to a vitamin K deficiency were previous reported. Here is described a third case related to a vitamin deficiency K. It is characterized by a skin and mucosa haemorrhage (gingivorrhagias; bleeding in urine; bruises at the points of puncture) and by the necessity to treat her in emergency with fresh frozen plasma before intravenous vitamin K as soon as the diagnosis of vitamin K deficiency was done. The indication of the use of frozen fresh plasma is discussed.