Techniques d'anesthésie locorégionale du périnée : indications en gynécologie, en proctologie et en obstétrique

RésuméLa chirurgie périnéale et proctologique est réputée pour être particulièrement douloureuse. La mise récente sur le marché d'anesthésiques locaux de longue durée d'action et potentiellement moins toxiques, d'aiguilles spécifiques, ainsi que la neurostimulation ont permis de reconsidérer certaines techniques de blocs périphériques tombées en désuétude. Ces techniques s'inscrivent dans le concept actuel d'analgésie multimodale et de réhabilitation postopératoire précoce. Après un rappel sur l'anatomie du périnée, nous décrirons et discuterons, aux vues de notre expérience et d'une revue de la bibliographie, des avantages et inconvénients des différentes techniques d'anesthésie locorégionale du périnée.

Perineal and proctologic surgery is well known as very painful. The apparition of new specific needles, long acting and less toxic local anaesthetics and neurostimulation allowed reconsidering some old forgotten techniques. Those blocks appear really useful to optimize multimodal postoperative analgesia and postoperative rehabilitation. After anatomic review, authors describe perineal regional anaesthesia and discuss about main indications and advantages, in the eyes of their experience and bibliographic review.