Embolies systémiques récidivantes : chercher le thrombus dans… l’aorte

RésuméLes thrombus aortiques muraux thoraciques sur aorte saine sont des entités rares mais sources d’embolies systémiques graves. L’amélioration des performances de l’angioscanner et l’utilisation courante de l’échocardiographie transœsophagienne après tout événement embolique ont considérablement augmenté le nombre de diagnostics et provoqué un regain d’intérêt récent concernant leur physiopathologie qui reste encore mal comprise. De même, la prise en charge thérapeutique est toujours discutée. Nous rapportons un cas de thrombus flottant, dans l’aorte ascendante, diagnostiqué par tomodensitométrie (TDM) thoracique. Ce thrombus a été à l’origine de deux accidents emboliques graves rapprochés nous ayant fait opter pour un traitement chirurgical. L’évolution a ensuite été favorable.

Thoracic aortic mural thrombus is a rare entity and potential source of serious systemic emboli. The progress of computed tomography (CT) angiography and the current use of transesophageal echocardiography (TEE) after any embolic event have considerably increased the frequency of diagnostic and there is a growing interest about the etiopathogenesis, which is still widely misunderstood. Therapeutic management remains controversial. We present a case of floating thrombus in the thoracic aorta detected by contrast-enhanced CT scan. This thrombus was responsible for two close major embolic events and was therefore managed surgically. Finally, outcome was favorable.