Mise en place du masque Laryngé-Fastrach™ au sein d'un service médical d'urgence et de réanimation

RésuméObjectifÉvaluer l'apprentissage initial nécessaire et l'efficacité du masque laryngé Fastrach (LMA-Fastrach™) dans un service mobile d'urgence et de réanimation (Smur).Type d'étudeÉtude descriptive.MéthodesDans un premier temps tous les médecins et infirmiers anesthésistes du Smur ont été formés à la pose du LMA-Fastrach™ sur mannequin et une courbe d'apprentissage a été réalisée. Un an après la formation initiale, une réévaluation des opérateurs a été effectuée. Suite à la formation initiale, les véhicules du Smur ont été équipés avec un LMA-Fastrach™ et durant 15 mois toutes les utilisations de ce dispositif ont été colligées. Le taux de succès et les difficultés rencontrées lors de son utilisation ont été recueillis.RésultatsLa formation sur mannequin a montré qu'il fallait au moins huit manipulations du dispositif pour qu'il n'y ait plus d'échec de pose et que la durée de la procédure atteigne un plateau. À un an de la formation initiale, il existait une réelle perte de performance. Sur la période de recueil clinique 20 LMA-Fastrach™ ont été posés avec une ventilation possible à travers le masque dans tous les cas et une intubation possible chez 80 % des patients.ConclusionLe LMA-Fastrach™ est un dispositif qui peut être utile en médecine d'urgence préhospitalière. Une formation initiale et un maintien des compétences avec cette technique sont indispensables.

ObjectivesAssessment of the intubating Laryngeal Mask Airway™ in a prehospital emergency mobile unit (PEMU).Study designObservational study.MethodsAll the emergency physicians and nurses of the PEMU were trained with the intubating laryngeal mask (ILMA) handling on manikin and a learning curve was carried out. One year after the initial formation, a reassessment of the operators was performed. Following the initial formation, all the vehicles of the PEMU were equipped with ILMA and during 15 months all cases of ILMA use were recorded. The success rate and the difficulties met were analysed.ResultsInitial formation on manikin showed that at least 8 handling of the device were mandatory to achieve a 100% success rate. A significant reduction of tracheal tube insertion delay was observed up to the eight manipulations. One year after the initial formation, a significant loss of performance was observed. Over the clinical study period 20 ILMA were used with adequate ventilation through the mask in all cases and a possible intubation in 80% of the patients.ConclusionThe ILMA is a potential useful device in the prehospital setting. Initial formation and maintenance of the skill acquired with this technique are essential.