Impact économique de la mise en place d’un automate de distribution des médicaments dans un service de réanimation

RésuméObjectifLes automates de distribution des médicaments (ADM) permettent de réduire les erreurs médicamenteuses et améliorer la gestion des médicaments en unités de soins. L’objectif était d’évaluer l’impact économique d’un ADM dans une unité de réanimation.Type d’étudeÉtude médicoéconomique de type coût-bénéfice selon la perspective d’un hôpital.Matériel et méthodesMesure du temps infirmier, aide-soignant et préparateur consacré à la gestion des médicaments : (a), mesure de la valeur du stock immobilisé et des pertes en médicaments périmés ; (b), mesure de l’acceptabilité par les infirmiers ; (c) avant-après mise en place d’un ADM dans un service de réanimation cardiovasculaire et thoracique de 12 lits.RésultatsAprès mise en place de l’ADM, les infirmiers ont pu consacrer moins de temps à la gestion des médicaments (1,9 h/j en moyenne). Les préparateurs en pharmacie ont pu consacrer plus de temps pour la gestion des médicaments directement dans l’unité de soins (0,7 h/j en moyenne). La valeur des stocks de médicament a été réduite de 56 % (14 742 €) et la suppression des médicaments périmés a représenté une économie de 9 086 € par an. L’analyse coût-bénéfice, incluant le gain potentiel de temps de travail a montré une économie de 71 586 € sur cinq ans (14 317 €/an). L’ADM a été globalement apprécié par les infirmiers ; 77 % souhaitent continuer avec ce nouveau système.ConclusionsL’implantation d’un ADM entraîne des économies directes pour l’hôpital ainsi qu’une réaffectation du temps de travail, les infirmiers pouvant consacrer plus de temps aux activités cliniques et les préparateurs en pharmacie plus de temps dans les unités de soins.

ObjectiveAutomated dispensing systems (ADS) allow a reduction of medication errors and an improvement of drug distribution in clinical ward. The objective of this study was to evaluate the economic impact of ADS in an intensive care unit.Study designA cost-benefit model was constructed based on the hospital perspective.MethodsThe system was evaluated before-after implementation of an ADS in a 12-bed cardiovascular intensive care unit of a French teaching hospital: (a) by a measuring nurse and pharmacy technician working time required for various tasks; (b) by measuring the cost of drug storage and the cost of expired drug; (c) by measuring the nurses’ acceptability.ResultsAfter ADS was installed, nursing personnel spent less time on medication-related activities (mean of 1.9 hour/day of nursing time). Pharmacy technicians spent more time on floor-stock activities (mean of 0.7 hour/day of technician time). Implementation reduced the cost of drug storage by 56% (14,742 €) and cost of expired drug by 9,086 € per year. Finally, cost-benefit analysis including potential savings in terms of working time showed a net benefit of 71,586 € (14,317 €/year). The ADS was given high marks by the nurses; 77% wanted to keep it on their unit.ConclusionsImplementation of ADS is expected to generate direct savings for the hospital and working time reallocation, for nurses to interact with patients and for pharmacy technicians to get involved on the ward.