Défaillance cardiaque et neurologique secondaire à une intoxication accidentelle par l’hydrogène sulfuré : à propos d’un cas

RésuméNous rapportons le cas d’un patient victime d’une intoxication accidentelle au sulfure d’hydrogène (H2S) dans les suites d’une chute dans une conduite d’égout. La présentation clinique initiale était dominée par un tableau d’insuffisance respiratoire aiguë consécutive à un œdème aigu du poumon. Dans ce contexte, le mécanisme lésionnel est habituellement évoqué dans la littérature. Notre observation donne des arguments en faveur d’une dysfonction systolique ventriculaire gauche pouvant également expliquer la survenue de cette complication cardiorespiratoire. Le tableau initial a été également marqué par une altération profonde de l’état de conscience, souvent associée aux intoxications sévères par le H2S. L’évolution ultime a été favorable avec normalisation de l’état neurologique et de la fonction cardiaque. Nous discutons les mécanismes de l’atteinte cardiaque et neurologique.

We report the case of a patient who was victim of a hydrogen sulphide poisoning. This poisoning took place following a fall in sewers. The initial clinical presentation was dominated by an acute respiratory failure caused by an acute pulmonary oedema. In this context, non cardiogenic pulmonary oedema is usually evoked in the literature. Our observation supports a left ventricular systolic dysfunction as a possible cause of this cardiorespiratory complication. The initial presentation was also marked by a coma which is often associated with severe poisonings by hydrogen sulphide. Evolution was favourable under symptomatic treatment. We discuss the mechanism of heart and neurological failure.