Prélèvements sur « donneurs décédés après arrêt cardiaque » : l’expérience du Samu de la Seine-Saint-Denis

RésuméLe prélèvement de greffons rénaux à partir de donneurs décédés après arrêt cardiaque (DDAC) est une des mesures permettant de diminuer la pénurie de greffons rénaux et améliorer ainsi l’accès à la greffe des patients en insuffisance rénale terminale. Le but de ce travail était d’évaluer la faisabilité de ce type de prélèvement pour sa phase préhospitalière dans le département de la Seine-Saint-Denis. Nous avons effectué une étude observationnelle, rétrospective par analyse d’une cohorte de DDAC pris en charge par le service d’aide médicale d’urgence (Samu 93). Vingt-huit DDAC consécutifs ont été inclus du 1er février 2007 au 31 janvier 2008. La sonde de Gillot a été mise en place chez 25 patients (89 %) dans un délai inférieur à 150 min. Quatorze DDAC ont été prélevés et quatre ont été récusés une fois le prélèvement effectué. Dix-sept reins ont été transplantés. Quatre-vingt-quatorze pour cent (16 sur 17) des greffons rénaux étaient fonctionnels après six mois de recul. Dans le même temps, huit donneurs en état de mort encéphalique ont été initialement pris en charge par le Samu 93 et ont été prélevés aboutissant à 16 greffons rénaux transplantés. Le nombre de greffons obtenus à partir des DDAC représentait donc 50 % de l’ensemble greffons rénaux fonctionnels transplantés à partir des donneurs de la Seine-Saint-Denis.

The use of non-heart-beating donors (NHBD) could help shorten the list of patients who are waiting for a kidney transplant. The aim of this study was to evaluate efficiency of prehospital management of non-heart-beating donors in Seine-Saint-Denis area. We performed a retrospective cohort study of non-heart-beating donor managed by prehospital medical team of Samu 93 from February 2007 to January 2008. There were 28 non-heart-beating donors included consecutively. Twenty-five NHBD (89%) were canuled by Gillot probe within 150 min from patient collapse. Fourteen NHBD were harvested and 17 kidneys were transplanted. Six-month survival rate for NHBD grafts was 94%. In the same time, eight brain dead donors were managed by Samu 93 and were harvested leading to transplant 16 kidneys. Finally, 50% of overall kidney transplant activity in Seine-Saint-Denis was provided by NHBD grafts.