De la conception à l'évaluation d'un programme d'aide à la prescription en nutrition artificielle sous Palm OS®

RésuméObjectifsConception et évaluation d'un programme d'aide à la prescription en nutrition artificielle, NutriPDA®, dédié à la réanimation et à la période péri-opératoire, fonctionnant avec le système d'exploitation Palm OS.Type d'étudeÉtude prospective de type avant–après.MéthodesSoixante et un patients admis en réanimation après chirurgie cardiovasculaire et thoracique ont été étudiés (âge supérieur à 17 ans, durée de nutrition artificielle supérieur à trois jours, durée de séjour supérieur à huit jours). Les patients ont été répartis historiquement en deux groupes (avant et après utilisation de NutriPDA) : groupe A : 32 patients (quatre mois en 2005) ; groupe B : 29 patients (quatre mois en 2006).RésultatsIl n'y avait pas de différence significative concernant les caractéristiques démographiques et les scores de gravité entre les deux groupes. Les apports caloriques étaient inférieurs à 80 % des dépenses énergétiques de base chez 21 % des patients du groupe A, contre seulement 1 % des patients du groupe B (p < 0,01). Les apports caloriques et azotés respectivement étaient inférieurs aux recommandations internationales dans le groupe A : 20 ± 4 kcal/kg par jour, 104 ± 30 mg/kg par jour, mais pas dans le groupe B : 26 ± 5 kcal/kg par jour, 196 ± 41 mg/kg par jour (p < 0,01).ConclusionL'aide à la prescription de la nutrition artificielle par le logiciel NutriPDA® a permis d'améliorer les apports nutritionnels au lit du malade.

ObjectivesThe aim of our study was to assess the effect of NutriPDA, a personal digital assistant (PDA)-based clinical decision-support system (CDSS) for the management of artificial nutrition. A CDSS was developed and implemented on a handheld computer for use in the ICU after cardiovascular and thoracic surgery.Study designSystem impact was assessed in a prospective “before/after” cohort trial.MethodsAfter informed consent we studied 61 patients in the postcardiovascular and thoracic surgery ICU (age > 17 years, duration of artificial nutrition > 3 days, length of stay > 8 days). Patients were divided into two groups (before and after the use of NutriPDA: Group A: 32 patients (4-month period in 2005); group B: 29 patients (4-month period in 2006).ResultsThere were no significant differences in anthropometric and clinical parameters between the 2 groups. Energetic intakes were < 80% of basal energetic expenditures in 21% and 1% of patients, respectively (P < 0.01). Caloric and nitrogen intakes were below international recommendation in Group A: 20 ± 4 kcal/kg/d (mean ± SD), 104 ± 30 mg/kg/d, but not in Group B: 26 ± 5 kcal/kg/d, 196 ± 41 mg/kg/d (P < 0.01).ConclusionNutriPDA was found to be able to optimize artificial nutrition by improving caloric intake in ICU. This new software has potential clinical applications.