Nouveautés dans la prise en charge angioscanographique des douleurs thoraciques dans le cadre de l'urgence

RésuméLes innovations technologiques récentes modifient les possibilités diagnostiques de l'angioscanner thoracique. L'exploration des douleurs thoraciques en urgence s'en trouve optimisée, guidée par l'orientation étiologique clinique. L'angioscanner aortique permet le diagnostic positif et la classification d'une dissection aortique ou d'un hématome intramural. Il objective l'extension aux branches de l'aorte thoracoabdominale et le retentissement splanchnique éventuel. Le diagnostic positif de l'embolie pulmonaire sera complété par une évaluation scanographique de sa sévérité. Les causes de douleur thoracique pleuroparenchymateuses et parfois digestives sus-mésocoliques sont également recherchées. Une acquisition tardive semble utile au diagnostic des pathologies myocardiques aiguës.

Recent technological innovations modify the diagnosis opportunities of multislice CT angiography. Emergency chest pain management is therefore optimised and still oriented by clinical presentation. Aortic CT angiography allows the diagnosis and classification of aortic dissection or intramural haematoma. It also shows the extension to aortic thoracoabdominal branches and visceral involvement. Pulmonary embolism diagnosis will be completed by scanographic evaluation of its seriousness. Chest pain caused by pulmonary or digestive diseases will also be documented. A late phase imaging seems useful to diagnose acute myocardial pathology.