Sepsis atypique à Bacillus cereus dans les fractures de jambe

RésuméObjectifÉtudier toutes les fractures de jambes infectées à Bacillus cereus dans un service de chirurgie orthopédique et de traumatologie d'un CHU.MéthodeTous les patients qui avaient une fracture de jambe avec isolement de B. cereus entre 1995 et 2004, ont été inclus dans cette étude rétrospective.RésultatsTrente-quatre patients ont été inclus sur 504 patients ayant été admis pour fracture de jambe. B. cereus a été principalement isolé chez des patients qui avaient une fracture ouverte de jambe ou avec une contamination tellurique avant l'admission. L'antibioprophylaxie par bêtalactamine n'était pas efficace sur B. cereus.ConclusionNous soulignons l'importance de suivre scrupuleusement les recommandations de la Sfar en ce qui concerne l'antibioprophylaxie. Cependant, B. cereus peut s'avérer être un agent pathogène et les médecins doivent connaître son rôle en traumatologie. Il faut donc penser à rechercher B. cereus chez tous les patients se présentant avec une fracture souillée avec de signes infectieux persistants. En outre, si B. cereus est isolé, un traitement par une quinolone pendant une durée de deux à six semaines paraît adapté.

ObjectiveTo investigate leg fractures infected with Bacillus cereus in a traumatology–orthopedic ward of a university hospital.MethodsAll B. cereus strains isolated from patients with leg fracture hospitalized in the traumatology–orthopedic ward between 1995 and 2004 were included in this retrospective study.ResultsFive hundred and four patients had leg fracture during this period. Thirty-four patients were included in this retrospective study. B. cereus strains clinical isolates were mainly isolated from patients who had initially leg fractures with telluric contamination (wound contamination with terrestrial environments) before admission. Betalactam antibiotics used for prophylactic chemotherapy were not effective against B. cereus.ConclusionIn this study, we underscore the significance of Sfar recommendations concerning prophylactic chemotherapy. However, B. cereus could be termed an emerging pathogen and physicians need to be aware of its potential importance in trauma cases. In this purpose, a systematic screening for B. cereus at admission should be necessary in front of patients with open fractures associated with telluric contamination. Furthermore, if B. cereus is isolated, chemotherapy should be based upon ciprofloxacin during 2 or 6 weeks.