L’admission du sujet âgé en réanimation : l’âge influence-t-il l’accès aux soins ?

RésuméObjectifL’espérance de vie de la population augmentant, contrairement aux ressources en lits de réanimation, la question de l’admission du sujet âgé en réanimation est de plus en plus fréquente. Nous allons nous intéresser au rôle de l’âge dans la prise de décision médicale.Patients et méthodesUn questionnaire a été envoyé aux réanimateurs d’un même département, puis la cohorte des sujets refusés au sein d’une réanimation du CHU de ce même département a été étudiée.RésultatsL’âge arrive en troisième place parmi les facteurs de refus d’admission cités. Il ne semble pas être un critère rédhibitoire de prise en charge en réanimation, mais plutôt pousser à une évaluation plus approfondie du patient. Cette idée se traduit dans les questions ouvertes comme dans les mises en situation cliniques. L’âge module le recours à l’entrée en réanimation. Il tend à s’intégrer dans un procédé global d’évaluation d’un patient, même si le consensus n’est pas total... L’analyse de la cohorte des sujets refusés a montré un premier motif de refus qui est le manque de place. L’âge n’est pas cité.ConclusionL’âge ne semble pas être un élément déterminant. Il ne peut résoudre la question qui est de savoir si l’admission en réanimation est pertinente ou non pour le patient proposé. Plus que l’admission ou non d’un sujet éventuellement âgé en réanimation, le problème réside dans la résolution avec justesse du dilemme aigu qu’est la prise de décision d’admettre ou de refuser un patient quel qu’il soit au bénéfice de la personne.

ObjectivesThe life expectancy of the population increasing, contrary to the resources of beds in reanimation, the question of the admission of the old subject in reanimation is increasingly frequent. We will be interested in the role of the age in the medical decision-making.Patients and methodsA questionnaire was sent to the intensivists of the same department, then the troop of the subjects refused within an intensive care of the University Hospital of this same department was studied.ResultsThe age arrives in third place among the factors of refusal of admission quoted. It does not seem to be an appalling criterion for access to intensive care, but rather to lead to a thorough evaluation of the patient. This idea is translated in the open questions as in the clinical settings in situation. The age modulates the recourse to the entry in intensive care. It tends to be integrated in a total process of evaluation of a patient, even if the consensus is not total… The analysis of the troop of the refused subjects showed a first reason for refusal which is the lack of place. The age is not quoted.ConclusionThe age does not seem a determining element. It cannot solve the question which is to know if the admission in reanimation is relevant or not for the patient proposed. More than the admission or not of a possibly old subject in reanimation, the problem lies in the resolution with accuracy of the acute dilemma which is the decision-making to admit or refuse a patient whatever it is for the benefit of the person.