Demande d'analgésie périmédullaire par les patientes et les équipes obstétricales dans quatre régions françaises.: Partie I : demande d'analgésie

RésuméObjectifs. – Les analgésies périmédullaires (APD) sont très utilisées en France pour soulager la douleur du travail. Le but de ce travail est d'évaluer la demande d'APD émanant des patientes et des équipes obstétricales.Type d'étude. – Enquête épidémiologique transversale prévue dans toutes les maternités de quatre régions françaises.Patientes et méthodes. – Par établissement répondeur, 25 patientes remplissaient un questionnaire anonyme, l'équipe renseignait les caractéristiques de l'établissement. Étaient étudiés la demande pendant la grossesse et le travail, la proposition d'APD par la sage-femme, le souhait d'APD pour une prochaine grossesse et l'éventualité d'un changement de ville pour obtenir une APD. Les tests statistiques utilisés étaient le test t de Student, le test du χ2 et la régression logistique. Seuil de signification à 5 %.Résultats. – Au total, 1142 femmes ont participé à l'enquête, réparties dans 48 des 84 établissements. La demande d'APD par les femmes était forte. Elle était de 79 % pendant la grossesse et 71 % pendant le travail. Elle était influencée par la parité, le niveau d'études, l'intensité de la douleur, la réalisation d'une consultation préanesthésique, le type et la taille de l'établissement. La demande pendant le travail dépendait aussi du mode de garde des anesthésistes–réanimateurs. L'APD était proposée par la sage-femme à 69 % des parturientes. La demande des femmes restait cohérente entre la grossesse et le travail. La demande médicale intéressait 1,8 % des femmes. Une APD pour le prochain accouchement est souhaitée par 76,9 % des femmes et 42,8 % des femmes seraient prêtes à changer de ville pour obtenir une APD.Discussion. – La demande d'analgésie émane principalement des femmes. Elle est soutenue par l'équipe obstétricale. Il est peu probable que la demande diminue puisque le souhait d'obtenir une APD lors d'une prochaine grossesse est très fort. Le fait que les femmes soient prêtes à changer de ville pour obtenir une analgésie efficace peut faire envisager des réseaux d'analgésie.

Objective. – Epidural analgesia (EA) is widely used in France to treat the labour pain. The aim of this study was to evaluate and analyse the reasons of EA requirements by parturients and obstetricians.Study design. – An epidemiological survey was sent in all maternity units of four French areas.Patients and methods. – Forty-eight of the 84 maternity units entered the study. In each centre, 25 patients fulfilled the questionnaire and the medical team fulfilled a questionnaire about the organisation of the ward. Demands of EA by parturients during pregnancy, labour and for the next delivery were recorded, and also the offer of EA by midwifes and the possibility to move in an other town to obtain an EA. Student t-test, χ2 test and logistic regression model were used as requested. p < 0.05 was considered as significant.Results. – One thousand one hundred forty-two women entered the study. During pregnancy 79% of women asked for an EA, they were 72% during labour. Factors influencing the request of an EA were parity, educational level, pain, preanaesthetic evaluation and the size and the kind of maternity unit (university, public or private hospital). During labour, the request of an EA was more frequent when anaesthesiologists were on call in the hospital (77.7 vs 66.7%, p < 0.001). Midwifes offered EA to 69% of women. For the next delivery 79.9% of women hoped an EA, the factors of this new request were parity, pain during this labour and EA during this labour; 42.8% would be ready to move in an other town to obtain an EA. The medical indications for EA occurred in 1.8% of patients.Discussion. – The request for EA mainly comes from women. Probably, in France, the request for EA will not diminish in the future. Analgesia networks could be considered.