Nocardiose postopératoire à Nocardia otitidiscaviarum : pièges et retard de diagnostic

RésuméLa nocardiose est une maladie infectieuse rare et sa révélation postopératoire est exceptionnelle. Un cas clinique de nocardiose à Nocardia otitidiscaviarum pulmonaire et cérébrale postopératoire d'une amputation de jambe chez un patient diabétique est rapporté. Le diagnostic a été tardif, et les facteurs favorisant cliniques, radiologiques et bactériologiques de ce retard ont été analysés dans une démarche d'amélioration de la qualité des soins. Des recommandations ont pu être émises, concernant le rôle du clinicien et les procédures microbiologiques qui doivent être adaptées à l'identification des Nocardia, dont la croissance en culture est très lente.

Nocardiosis is an uncommon infection, which is exceptionally present as a postoperative event. A case of postoperative pulmonary and cerebro-meningeal infection caused by Nocardia otitidiscaviarum after a leg amputation in a diabetic patient is reported. Diagnosis has been delayed and the clinical, radiological and microbiological causes of this delay are assessed from a quality of care management point of view. Recommendations are proposed regarding physicians' role and optimized microbiological procedures for recognition of slowly growing nocardial strains.