Agression cérébrale au cours du sepsis sévère

RésuméL'encéphalopathie associée au sepsis (EAS) traduit une dysfonction cérébrale diffuse induite par la réponse systémique à l'infection, en l'absence d'atteinte hépatique ou rénale. L'altération de la vigilance allant de la confusion au coma est le signe clinique le plus fréquent. Cette encéphalopathie est associée à une augmentation de la mortalité due au sepsis. La physiopathologie est très mal connue. Il existe fréquemment une augmentation de la perméabilité de la barrière hématoencéphalique qui pourrait expliquer un rôle des endotoxines sur le métabolisme cérébral. Des modifications des concentrations de neurotransmetteurs tels que la noradrénaline, la sérotonine, la dopamine ou le GABA ont été décrites. Il n'y a pas de traitement spécifique de l'EAS qui est, en général, rapidement réversible après le traitement de la cause.

Sepsis-associated encephalopathy is a global cerebral dysfunction induced by the systemic response to inflammation and infection, without a liver or renal injury. Alteration of consciousness, from confusion to coma, is the main clinical symptom. This encephalopathy is associated with an increase in mortality due to sepsis. Its physiopathology is unknown. There is frequently an increased permeability of the blood-brain barrier, which might explain a role of endotoxins on cerebral metabolism. Changes in neurotransmitter release or concentrations (norepinephrine, serotonin, dopamine, GABA) have been reported. There is not any specific treatment of septic encephalopathy. In most cases, this syndrome is rapidly reversible after the treatment of sepsis.