Nécrolyse épidermique toxique. Revue des cas observés dans le service de réanimation du centre national hospitalier et universitaire de Cotonou

RésuméIntroduction. – L'un des effets toxiques des médicaments est représenté par la nécrolyse épidermique toxique (NET) ou syndrome de Lyell. Elle réalise une toxidermie majeure qui met en jeu le pronostic vital et/ou fonctionnel avec une mortalité qui atteint 20 à 30 % des cas.Objectifs. – Le but était de recenser les cas de NET hospitalisés dans le service de réanimation du CNHU de Cotonou, et en décrire les données épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives.Type d'étude. – Étude descriptive rétrospective sur cinq ans.Patients et méthodes.– Tous les dossiers des patients admis dans le service de janvier 1998 à décembre 2002 pour toxidermie et dont la surface cutanée lésée (SCL) dépassait 10 % en utilisant la « règle des 9 de Wallace » ont été analysés. Le diagnostic de NET était retenu pour une SCL supérieure à 30 % de la surface cutanée totale.Résultats. – Quatorze cas ont été répertoriés soit une incidence moyenne de trois patients par an, représentant 0,25 % des hospitalisations du service. Les médicaments incriminés étaient : les sulfamides (n = 4), les antituberculeux (n = 2), la pénicilline (n = 3). La cause était indéterminée dans cinq cas. Dans sept cas, il s'agissait d'automédication. La SCL allait de 26 à 87 % avec une atteinte muqueuse dans 11 cas et viscérale dans neuf cas. La prise en charge était celle des brûlés graves. Le décès était survenu dans quatre cas dans un tableau de détresse respiratoire (n = 2) et de choc septique (n = 2), soit une mortalité de 28,5 %. Le délai moyen d'hospitalisation était de 11,4 jours.Conclusion. – Les moyens limités dans la communication montrent l'effort à fournir par les autorités administratives et médicales dans la sensibilisation de la population sur les risques graves liés à l'automédication et la nécessité d'une consultation médicale précoce devant tout signe dermatologique après prise de médicament. L'absence de centre de brûlés doit être palliée afin d'améliorer la prise en charge. Cela contribuerait à réduire l'incidence et à améliorer le pronostic de l'affection.

Introduction. – Toxic epidermal necrolysis (TEN) is usually a drug-induced disease, involving vital or functional prognosis with 20 to 30% mortality rates.Objectives. – The aim was to collect cases of TEN in an intensive care unit in Cotonou National University and Teaching Hospital, and describe epidemiologic, clinical, therapeutic and evolutive patterns.Study design. – Retrospective and descriptive study over five years.Patients and methods. – The medical report–forms of patients admitted between January 1998 and December 2002, for toxic dermatitis with total skin injury area more than 10% were reviewed.Results. – Fourteen patients with TEN were identified. The average incidence was three cases per year, accounting for 0.25% of the admissions in the unit. Sulphonamides (n = 4), antituberculous drugs (n = 2), penicillin (n = 3) were the main cause of TEN. In five patients, the cause was not found. Self-medication was found in 7 patients. Total skin injury area reached from 26 to 87%. Mucosal and viscera injury occurred in respectively 11 and 9 patients. The treatment was usual as in extended burns. Four patients died (28.5%). The average time before hospitalisation was 11.4 days.Conclusion. – The growing-awareness of people can prevent/reduce the morbidity and improve the prognosis of TEN.