Apprentissage sur mannequin de l’intubation trachéale à l’aide d’un masque laryngé pour l’intubation : comparaison des dispositifs réutilisables et à usage unique d’un même fabricant

RésuméIntroductionAujourd’hui, les dispositifs à usage unique tendent progressivement à remplacer les dispositifs réutilisables. Il en est ainsi du masque laryngé pour l’intubation trachéale (ILMA) dont la place a été clairement précisée dans le cadre de l’intubation difficile, lors de la dernière conférence d’experts réunie par la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) sur le sujet. Dans cette même conférence, il est recommandé qu’une formation aux différentes techniques soit réalisée sur mannequin. Toutefois, il n’existe pas de données dans la littérature sur l’apprentissage de l’ILMA à usage unique.Type d’étudeComparer, sur mannequin, l’apprentissage de l’ILMA à usage unique à celui de l’ILMA réutilisable.Matériels et méthodeLes ILMA de la société Sebac (Sebac, Pantin, France) ont été utilisés au cours de cette étude. Quarante opérateurs, ayant une pratique de l’intubation trachéale mais aucune expérience de l’ILMA, ont été formés. Après avoir reçu une formation théorique à l’aide d’un document audiovisuel, ils devaient réaliser dix procédures consécutives sur mannequin. Ils étaient répartis au hasard en deux groupes : ILMA à usage unique et ILMA réutilisable. Toutes les procédures étaient chronométrées et décomposées en trois phases (pose de l’ILMA, intubation trachéale et retrait de l’ILMA). Le taux d’échec était également étudié, une procédure étant considérée comme un échec si une des phases échouait ou si la procédure durait plus de cinq minutes.RésultatsLes courbes d’apprentissage étaient superposables dans les deux groupes. Le temps diminuait significativement dès la seconde procédure puis observait une phase de plateau. Le nombre d’échec était également comparable dans les deux groupes et plus fréquent au cours des trois premières procédures.ConclusionCette étude montre que l’apprentissage sur mannequin de l’ILMA avec un dispositif jetable est comparable à celui réalisé avec un dispositif réutilisable. En revanche, d’autres études sur le patient sont nécessaires pour étudier l’efficacité de l’ILMA à usage unique dans le cadre de l’intubation difficile.

IntroductionRecently, the French Society for Anaesthesia and Intensive Care (SFAR) has updated algorithms for difficult airway management, in which, the place of the intubating laryngeal mask (ILMA) is well defined. Moreover, in the guidelines, the SFAR recommended that the training for the different techniques for difficult intubation should initially be achieved on manikins. However, few data are available for disposable ILMA learning process on manikins.Study designTo compare, on manikin, the learning curves of the disposable and reusable ILMA.Materials and methodForty operators (anaesthesiologist, nurse, resident), experienced with conventional tracheal intubation but novice to commercially available ILMAs (Sebac, Pantin, France), underwent videotape learning and manikin training. After randomisation, each participant had to perform 10 timed consecutive tracheal intubations with either reusable or disposable ILMA. The learning curve was built according to the duration of successful procedure. Failure was considered if tracheal intubation could not be achieved or if the procedure lasted more than five minutes.ResultsNo difference was noted between the two groups in terms of learning curves, number and repartition of the failed attempts during the learning process.ConclusionThis study shows that both disposable and reusable ILMA share similar learning process on manikins. Further studies are needed to evaluate the efficiency of the disposable ILMA in the clinical field of difficult intubation.