La diminution de l’autotransfusion programmée en France ne s’est pas accompagnée d’une augmentation de consommation de concentrés de globules rouges homologues

RésuméObjectifLa transfusion autologue programmée est en forte baisse en France. Les données disponibles, pour la période 2002 à 2005, ont été analysées afin d’évaluer le retentissement de cette baisse sur la consommation de concentrés de globules rouges (CGR) homologues.Matériel et méthodeLes données pour la période 2002–2005 ont été collectées par le réseau des coordonnateurs régionaux d’hémovigilance. Pour chaque établissement de santé, ont été relevées les évolutions annuelles des nombres de CGR autologues et de CGR homologues transfusés. Un ratio de CGR autologues a été calculé, défini comme le nombre de CGR autologues transfusés rapporté à celui de l’ensemble des CGR transfusés, qu’ils soient homologues ou autologues. Trois cohortes d’établissements de santé ont été formées en fonction de la valeur de ce ratio en 2005. Une corrélation a été recherchée au sein de chaque cohorte entre la variation du nombre de CGR autologues et celle des CGR homologues ou totaux transfusés par établissement.RésultatsLes données 2002–2005 étaient complètes pour 22 régions représentant, en 2004, 71,8 % de la transfusion en France. En 2005, 1 831 544 produits sanguins labiles y ont été transfusés dans 1197 établissements de santé dont 379 utilisaient la transfusion autologue programmée. Le nombre de CGR autologues transfusés a été de 37 289 en 2003 contre 28 689 en 2004 (−23,1 %) et 17 758 en 2005 (−38,1 %). La première cohorte comportait 269 établissements de santé avec un ratio de CGR autologues inférieur à 3 %, une deuxième cohorte 38 établissements avec un ratio compris entre 3 et 6 % et une troisième cohorte 72 établissements avec un ratio de 6 % et plus. Dans les deux premières, l’importance de l’activité non chirurgicale ne permettait pas d’évaluer les évolutions de la transfusion en chirurgie ni, a fortiori, ce qui pouvait être associé à la baisse de la TAP. À l’inverse, dans le groupe d’établissements transfusant 6 % et plus de CGR autologues, 88 % de la capacité en lits et places était représentée par la chirurgie et l’obstétrique. Le nombre de CGR autologues transfusés dans cette dernière cohorte était de 13 076 en 2002 et de 8583 en 2005 (−34,4%). Entre 2002 et 2005, il y existait une corrélation significative (r2 = 0,36) entre la diminution du nombre de CGR autologues et celle du nombre total de CGR transfusés par établissement de santé et il n’a pas été observé d’augmentation de la transfusion des CGR homologues, ni de ralentissement de l’activité chirurgicale. Cette baisse de la transfusion autologue programmée s’est accompagnée d’une diminution du nombre total de CGR transfusés et ainsi d’une diminution de l’exposition globale au risque transfusionnel.ConclusionLes données présentées confirment la baisse importante de la transfusion autologue programmée. Dans le même temps, il n’a pas été observé de consommation supplémentaire de CGR homologues parmi les établissements de santé, essentiellement chirurgicaux, qui y avaient eu le plus recours.

ObjectiveThe use of preoperative autologous blood transfusion has dramatically decreased in France. The aim of this study was to evaluate the evolution of practice both of autologous and homologous Red Blood Cells (RBC) concentrates transfusion between 2002 and 2005, and to asses the consequences of the highlighted changes.Material and methodsData on blood transfusion are collected and validated nationwide by a network of regional coordinators of haemovigilance. For each hospital, from 2002 to 2005, the annual changes in the number of transfused homologous and autologous RBC have been evaluated. The ratio of preoperative autologous RBC, number of autologous RBC divided by the number of all RBC, has also been calculated. Hospitals have been split into three cohorts, according to their 2005 autologous RBC ratio. For each cohort, correlations between the variations of the number of autologous, homologous and total RBC in each hospital have been studied.ResultsData have been validated for 22 French regions that performed 71.8% of the total French transfusion in 2004. In 2005, 1,831,544 labile blood products have been transfused in 1197 hospitals and clinics among which 379 have used preoperative autologous transfusion. A total of 37,289 autologous RBC have been transfused in 2003, 28,689 in 2004 (−23.1%) and 17,758 in 2005 (−38.1%). The first cohort of 269 hospitals had a ratio of autologous RBC under 3%, the second cohort of 38 hospitals, a ratio between 3 and 6%, while the third cohort of 72 hospitals had transfused 6% or more of autologous RBC. In the two first cohorts, non-surgical activities were so large that it was impossible to assess the changes in surgical use of transfusion. The third cohort, with a ratio of 6% or more, was essentially devoted to surgery (88% of beds). These hospitals and clinics have transfused 13,076 autologous RBC in 2002 and 8583 in 2005 (−34.4%). In this group, there was a statistical correlation between the decrease of autologous RBC and the decrease of total RBC (r2 = 0.36), and no increase in the transfusion of homologous RBC has been observed. During the same period, neither hospitals nor clinics showed any decrease of their surgical activity. The drop of autologous RBC transfusion led to a decrease of the total number of RBC transfused and thus, to a decrease of the global exposure to transfusion hazard.ConclusionThe present results confirmed a decline of preoperative autologous transfusion in France, between 2002 and 2005. Meanwhile no supplementary need of homologous RBC has been observed among hospitals, performing surgery that formerly had a high ratio of autologous RBC.