Traitement médicamenteux et phytothérapie des patients adressés en consultation d'anesthésie : enquête multicentrique

RésuméObjectifsL'objectif de ce travail était d'évaluer la nature et le nombre des médicaments prescrits et la fréquence d'utilisation de la phytothérapie chez les patients adressés en consultation d'anesthésie.Type d'étudeProspective, observationnelle et multicentrique.Patients et méthodesDes patients adultes ont été consécutivement interrogés concernant leur traitement médicamenteux en cours. Une phytothérapie était aussi systématiquement recherchée et les molécules comprenant de l'échinacée, de la valériane, du ginkgo, du ginseng, de l'éphédra ou du millepertuis, reconnus comme pouvant interférer avec la période périopératoire, étaient identifiées.RésultatsParmi les 1057 patients interrogés (âge 54 ± 17 ans, sexe féminin 54 %, score ASA 2 [1–4]), 74 % prenaient au moins un médicament et la prescription de plus de dix molécules était observée chez 3 % d'entre eux. Par ordre de fréquence, les antagonistes du système rénine angiotensine (15 %), les bêtabloquants (11 %), et les agents antiplaquettaires (10 %) représentaient les classes de médicament les plus prescrites. La prise de phytothérapie était observée chez 20 % des patients et plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes, 27 vs 11 % (p < 0,001). Il y avait une relation statistiquement significative entre la fréquence d'utilisation de la phytothérapie et l'âge (p < 0,01). La prise de valériane, ginkgo, ginseng, millepertuis, échinacée ou éphédra, a été retrouvée chez 9 % des consultants interrogés.ConclusionDes traitements médicamenteux sont fréquemment observés chez les consultants. Ce travail montre aussi que la phytothérapie est utilisée chez 20 % des patients. Les molécules les plus prescrites peuvent interagir avec la période périopératoire.

ObjectiveThis study was undertaken to quantify the use of chronic medication and herbal remedies in the presurgical population.Study designProspective multicenter survey.Patients and methodsAdult patients presenting for anaesthesia were directly asked if they were currently using chronic medication or herbal remedies.ResultsAmong 1057 patients (age 54 ± 17 yrs, woman 54%, ASA 2 [1–4], 74%) were taking one or more chronic medication. The most commonly used treatments were, in descending order angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin-II receptor blockers (15%), beta blockers (11%) and platelet inhibitors (10%). Also, 9% were taking one or more of the following herbal remedies known to interact with the perioperative period: valeriane, ginseng, ginkgo, St John's wort, echinacea and ephedra. Women and patients aged 40-70 yr were most likely to be taking a herbal product (p < 0.001 and p < 0.01 respectively).ConclusionChronic medication and herbal remedies are common in patients presenting for anaesthesia. Because of the potential interactions between anaesthetic drugs or techniques and such medication it is important for anaesthetists to be aware of their use.