État des lieux sur l'organisation de la transfusion sanguine en urgence au sein des établissements de santé français participant à la prise en charge initiale des polytraumatisés

RésuméIntroductionL'objectif de cette enquête a été d'obtenir une description des plateaux techniques et de l'organisation transfusionnelle des structures (établissements de santé [ES] et établissements de transfusion sanguine [ETS]) participant à la prise en charge des polytraumatisés (PT) en France.MéthodeUn questionnaire a été envoyé à tous les ES accueillant plus de un PT. L'utilisation d'indicateurs extraits de référentiels réglementaires ou proposés par les membres du groupe de pilotage a permis de quantifier les fréquences de dysfonctionnement puis de rechercher des critères structuraux supposés être associés à une organisation transfusionnelle optimale dans ce contexte.RésultatsTrois mille six cent vingt PT/an (médiane [extrêmes] = 18 [1–500]) ont été accueillis au sein des 101/372 ES (27 %) ayant répondu : 1966 (86 [34–355]) en CHU (19 % des ES), 1590 (13 [1–500]) en CHG (71 % des ES), cinq (2 [1], [2], [3], [4] and [5]) en clinique (2 % des ES). Presque tous les ES (99 %) disposent de services de chirurgie digestive et orthopédique sur place. Un ES sur cinq dispose d'un service de neurochirurgie et près d'un ES sur dix ne dispose pas d'un laboratoire d'hématologie fonctionnant 24 heures sur 24. Les fréquences de dysfonctionnements au sein des structures concernant le processus transfusionnel varient de 2 à 49 % selon les indicateurs utilisés.ConclusionIl existe : 1) une hétérogénéité des plateaux techniques au sein des ES accueillant des PT en France ; 2) des dysfonctionnements organisationnels fréquents concernant la transfusion sanguine au sein de tous les types de structures. Ces résultats suggèrent le besoin d'une réflexion spécifique dans ce domaine.

ObjectiveTo describe the organization of medical and transfusion services within the framework of hospital admission for multiple trauma.Study designNational survey in France.Material and methodsAll French hospitals caring for multiple trauma patients were sent a questionnaire. Organization of the medical and transfusion services, and their related resources were evaluated.ResultsAmong 372 questionnaires sent, 116 replies were received from structures which care for 18 (1-500) multiple trauma patients each year. An orthopaedic and an abdominal surgery unit were widely available whereas a neurosurgeon was available in 21% of responding centers. A transfusion site was found in 43%, whereas others have either a deposit for distribution to specific patients (40%) or a small deposit to cover urgent situations (17%). Comparison with legal or expert based rules of adequate transfusion process disclosed a variable incidence of practice dysfunctions (2-49%) depending on the parameter assessed.ConclusionThe French organization of multiple trauma patients' care and blood transfusion delivered for these patients is not homogenous. Dysfunctions were found in all types of hospitals. Recommendations describing good practice seem necessary to be built at the national level.