Effets de la musicothérapie en réanimation hors sédation chez des patients en cours de sevrage ventilatoire versus des patients non ventilés

RésuméObjectifÉvaluer l'effet de la musicothérapie sur les paramètres hémodynamiques et respiratoires, sur l'état d'éveil–vigilance et sur la douleur chez les patients de réanimation.Type d'étudeProspective, randomisée en cross-over.Patients et méthodesTrente patients hors sédation ont été inclus et répartis en deux groupes (non intubés ; n = 15 et intubés en cours de sevrage ventilatoire ; n = 15). Les patients recevaient après randomisation soit une séance de musicothérapie de 20 minutes de leur choix selon le protocole validé du montage en U, soit une séance de repos de 20 minutes. La fréquence cardiaque (FC), la pression artérielle systolique (PAS), la fréquence respiratoire (FR) étaient mesurées toutes les cinq minutes. Avant et après la musicothérapie, l'état d'éveil–agitation était évalué par l'échelle de Richmond (RASS : –5 à +4) et par l'index bispectral (BIS), et la douleur par l'échelle visuelle numérique (EVN : 0–10).RésultatsLa musicothérapie permettait une diminution significative de la FC (88 ± 15 vs 82 ± 15 b/min, p < 0,05), de la PAS (137 ± 17 vs 128 ± 14 mmHg, p < 0,05), de la FR (25 ± 3 vs 22 ± 4 c/min, p < 0,05), du BIS ( ± 5 vs 81 ± 10, p < 0,01), du RASS (+0,1 ± 0,7 vs –0.7 ± 0,9, p < 0,05) et de l'EVN (4,4 ± 1,7 vs 1,9 ± 1,3, p < 0,01). On observait une corrélation entre les variations musicales (rythmiques) utilisées dans le montage en U et les paramètres physiologiques (FC, PAS, FR, BIS). Les variations dues à la musicothérapie étaient observées dans les mêmes proportions chez les patients intubés et non intubés. La musicothérapie n'a pas pu être réalisée chez cinq patients.ConclusionLa musicothérapie diminue l'anxiété, la douleur et permet une relaxation de façon comparable chez les patients de réanimation non intubés et intubés en cours de sevrage ventilatoire.

ObjectivesMusic has been found to be an effective nonpharmacologic adjunct for managing anxiety and promoting relaxation in limited trials of critically ill patients. However, its effects have not been compared in intubated patients during weaning from mechanical ventilation with non-intubated patients spontaneously breathing.Study designA cross-over randomized experimental design.Patients and MethodsThirty patients were studied (intubated group n = 15, non-intubated group n = 15). Patients were randomized to receive either 20 minutes of uninterrupted rest or then 20 minutes of music therapy or the music therapy first and then the uninterrupted rest period. Patients selected a relaxing music of their choice from a selection including different types of music. Heart rate (HR), systolic blood pressure (SAP), respiratory rate (RR) and bispectral index (BIS score) were recorded each 5-min intervals throughout both periods (rest and music). Agitation/sedation state and pain were evaluated by the Richmond-Agitation-Sedation-Scale (RASS) and the Numerical-Rating-Scale (NRS) respectively, before and after each studied periods. Music have not been performed in five patients (5/35 = 14%).ResultsMusic significantly decreased HR (88 ± 15 vs 82 ± 15, P < 0.05), SAP (137 ± 17 vs 128 ± 14, P < 0.05), RR (25 ± 3 vs 22 ± 4, P < 0.05), BIS (94 ± 5 vs 81 ± 10, P < 0.01), RASS (+0.1 ± 0.7 vs –0.7 ± 0.9, P < 0.05) and NRS (4.4 ± 1.7 vs 1.9 ± 1.3, P < 0.01) in both intubated and non-intubated groups whereas no significant change was observed during the rest period. The variations level studied parameters induced by music were comparable for the two groups.ConclusionA single music therapy session was found to be effective for decreasing anxiety and promoting relaxation, as indicated by decreases in heart rate, blood pressure, BIS and respiratory rate over the intervention period in intubated patients during weaning phase.