Fasciite nécrosante post-traumatique

RésuméNous rapportons le cas d'un homme de 39 ans, sans antécédent excepté une intoxication alcoolotabagique chronique, ayant présenté un accident de vélo à l'origine d'une plaie minime du coude gauche qu'il avouera ensuite avoir négligée. Cette plaie a évolué de façon fulgurante vers une fasciite nécrosante et s'est compliquée d'un choc septique avec défaillance multiviscérale justifiant une prise en charge en réanimation. Le patient a bénéficié d'une triple antibiothérapie (par amoxicilline–acide clavulanique, ornidazole et lévofloxacine) ainsi qu'une mise à plat chirurgicale très délabrante des tissus nécrosés. L'évolution a ensuite été lentement favorable. Cette observation illustre la rapidité d'évolution des lésions de fasciite nécrosante et rappelle l'importance d'une prise en charge médicochirurgicale précoce.

We are reporting the case of a 39-year-old male, without notable previous history except for an important alcoholic and tobacco consumption, who suffered a bicycle accident resulting in a minor wound on the left elbow. The neglected wound evolved extremely rapidly towards a necrotizing fasciitis, which underwent further complications consisting of a heat shock and multivisceral failure that necessitated reanimation procedures. The patient benefited a triple antibiotic therapy (amoxicillin–clavulanic acid, ornidazole and levofloxacin) and an extensive surgical debridement. The progression was then slow but favourable. The patient is now in functional reeducation. This observation illustrates the rate of evolution of the lesions caused by necrotizing fasciitis and reminds on the importance of prompt therapy.