Dermohypodermites bactériennes nécrosantes et fasciites nécrosantes : quels antibiotiques et comment ?

RésuméLe traitement antibiotique des dermohypodermites bactériennes graves est guidé par les prélèvements microbiologiques pré- et peropératoires. L'antibiothérapie n'est qu'adjuvante, l'essentiel du traitement repose sur la chirurgie. Les conditions de diffusion des antibiotiques sont mauvaises tant au plan systémique que local. La diffusion cutanée est retardée et incomplète. Les traitements les plus utilisés sont les bêtalactamines associées à un antianaérobie tel que les imidazolés, à adapter en fonction du site de l'infection. Les durées de traitements sont généralement prolongées.

Antimicrobial therapy of complicated skin and soft tissue infections is guided by microbiological samplings performed in the preoperative period or during surgery. Antimicrobial treatment plays only an adjuvant role, the most important part of therapy is based on surgery. Systemic and local diffusion of antibiotic agents is poor. Cutaneaous diffusion of antibiotics is delayed and uncompleted. The most commonly administered treatments are betalactams agents combined to anti-anaerobes drugs such as nitroimidazoles, adapted to the location of infection. Prolonged duration of therapy is usually proposed.