Contrôle d'une hémorragie traumatique persistante par le facteur VII activé recombinant

RésuméLes hémorragies incontrôlées sont une cause importante de décès chez les polytraumatisés, d'autant qu'une coagulopathie leur est fréquemment associée. La plupart d'entre elles sont liées à des saignements plus ou moins accessibles à un geste chirurgical et/ou de radiologie interventionnelle. Nous rapportons un cas d'hémorragie sévère, survenant après fracture du bassin, pour laquelle les traitements conventionnels ont échoué, en particulier l'embolisation. Après la transfusion d'environ une masse sanguine, la décision a été prise d'injecter deux doses (100 μg/kg) de facteur VII recombinant activé, espacées de deux heures. Une nette diminution des besoins transfusionnels a été observée suite à la première injection et le patient a survécu, sortant de l'hôpital à j41. Les modalités d'utilisation de ce produit (dose et délai) restent encore à définir, tout comme ses indications en traumatologie.

Uncontrolled haemorrhage is a major cause of death in trauma patients: sometimes inaccessible to surgery and often associated with coagulopathy. We report a case of severe blunt pelvic trauma associated with suicide. The conventional treatments were unsuccessful and embolization was impossible. The patient required massive blood product transfusion. A 100 μg/kg recombinant activated factor VII dose was infused, twice. After administration of the first dose, the blood requirement decreased dramatically. Further work and trials are required to assess the safety profile and dose regimen for this drug.