Preoxigenación en anestesia

La preoxigenación (PO) consiste en hacer respirar al paciente oxígeno al 100% en volumen, que se puede realizar con su volumen corriente y a frecuencia normal durante 3-5 minutos (cirugía programada) o en cuatro a ocho veces en su capacidad vital en el espacio de 30-60 segundos, respectivamente (cirugía de urgencia, inducción de secuencia rápida). La PO permite aumentar las reservas de oxígeno, en particular en la capacidad residual funcional (CRF), así como la presión parcial de oxígeno y la saturación de oxígeno (SaO2) antes de la inducción de la anestesia. La PO, al aumentar la duración de la apnea sin desaturación (SaO2 > 90%), permite prevenir la hipoxemia que podría aparecer durante las tentativas de intubación y/o de ventilación difíciles. En el adulto sano, garantiza una oxigenación suficiente de hasta 3-6 minutos de apnea tras la inducción. La PO debe ser una práctica de rutina que hay que realizar sistemáticamente en todas las situaciones con riesgo de hipoxemia durante la inducción anestésica: intubación o ventilación difícil prevista, estómago lleno, disminución de la CRF (embarazo, obesidad, ascitis), situaciones en las que la disminución de la SaO2 es perjudicial (sufrimiento fetal, coronariopatía, hipertensión intracraneal, anemia). Para maximizar la PO, los pacientes obesos reciben una preoxigenación al 100% en ventilación no invasiva y en posición proclive.