Prevención de la enfermedad tromboembólica en contexto no quirúrgico

En la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en los pacientes hospitalizados por una afección aguda grave se ha utilizado, con éxito pero sin modificación de la mortalidad, esencialmente, una heparina de bajo peso molecular (HBPM) o el pentasacárido fondaparinux. La estrategia sugerida actualmente por las sociedades científicas se basa en el uso de un sistema de clasificación por puntos del riesgo tromboembólico asociado a un sistema de clasificación por puntos de predicción del riesgo hemorrágico. Un pequeño número de situaciones clínicas (cáncer, trombofilia, accidente cerebrovascular, viajes largos, hospitalización en unidades de cuidados intensivos, etc.) son objeto de una propuesta de enfoque preventivo en función del nivel de riesgo. Finalmente, a pesar de progresos importantes, no se ha llegado a un consenso sobre la tromboprofilaxis en los pacientes hospitalizados en un entorno médico no quirúrgico. Existe una tendencia a reducir la duración del tratamiento en comparación con las estrategias más antiguas. No debe utilizarse sistemáticamente, sino que debe decidirse en función de los sistemas de clasificación por puntos validados prospectivamente.