Anestesia-reanimación en cirugía del cáncer de esófago

La cirugía por cáncer de esófago se asocia a una morbimortalidad perioperatoria elevada, debido a complicaciones pulmonares y quirúrgicas, sobre todo la fístula anastomótica. La evolución de las técnicas quirúrgicas y de anestesia-reanimación ha permitido mejorar el enfoque de la comprensión de los mecanismos fisiopatológicos y un manejo mejor a la hora de prevenir y tratar estas complicaciones. La búsqueda preoperatoria de los factores de riesgo de morbimortalidad permite identificar los pacientes con riesgo de complicación. Además, la morbilidad pulmonar se ve influida por la estrategia anestésica que asocia la analgesia peridural, la optimización de la reposición vascular y la ventilación protectora. Estos procedimientos anestésicos también favorecen la rehabilitación y la extubación precoces. En este contexto, la anestesia general asociada a una analgesia locorregional es la técnica de elección. La vigilancia postoperatoria debe ser multidisciplinaria para diagnosticar y tratar precozmente las complicaciones. El lugar de un tratamiento inmunomodulador, como la corticoterapia, aún está por definir.