Medicamentos derivados del plasma: fracciones coagulantes y anticoagulantes

Los medicamentos derivados del plasma (MDP) son proteínas terapéuticas que se prescriben como tratamiento sustitutivo de déficits cuantitativos o cualitativos, constitucionales o adquiridos, de proteínas esenciales. Estos productos se preparan industrialmente a partir del plasma humano con un procedimiento de alta tecnología, denominado fraccionamiento plasmático, que garantiza su eficacia y una seguridad máxima respecto al riesgo infeccioso. El estatus de «medicamento» supone ajustarse a un protocolo estricto y reglamentado. Aquí se han de considerar los MDP que se usan con objetivo antihemorrágico y antitrombótico en el contexto de patologías a menudo graves, a veces infrecuentes, en situación crónica o de urgencia, y en casos que amenazan el pronóstico vital. La frecuencia con la que se usan es muy variable. Los factores VIII, IX y de Von Willebrand son los que más se prescriben, ya sea como profilaxis o tratamiento de las complicaciones hemorrágicas. Dado que los déficits constitucionales de factores XI, XIII, antitrombina y proteína C son muy infrecuentes, el uso de los concentrados de factores correspondientes es excepcional. En cambio, los concentrados de complejo protrombínico no activado y activado, así como los concentrados de fibrinógeno, ocupan un lugar creciente en el arsenal terapéutico como agentes hemostáticos en el manejo de las hemorragias masivas vinculadas a déficits adquiridos.