Hemofiltración

Los métodos de depuración extrarrenal se han enriquecido con una serie de técnicas que utilizan el transporte convectivo, el cual permite, del mismo modo que el glomérulo renal, la filtración de grandes cantidades de líquidos y el paso de sustancias de un peso molecular inferior a 30 kDa. La gran cantidad de líquido ultrafiltrado debe compensarse con la administración de un líquido de sustitución cuya composición esté adaptada con el objetivo de restablecer o mantener el equilibrio hidroelectrolítico deseado. Estas técnicas pueden aplicarse de varias maneras, aunque hoy día sólo se utiliza el método venovenoso en la práctica diaria. Emplea dispositivos que supeditan las entradas a las salidas de tal manera que no provoquen situaciones de precarga-dependencia o de deshidratación. El dominio de la práctica de estas técnicas es esencial para garantizar su éxito. Las vías vasculares, la anticoagulación, las modificaciones farmacocinéticas, el equilibrio nutritivo y la monitorización han de constituir el objeto de una formación específica del personal médico y sanitario que utilice estos métodos.