Indici di gravità e applicazioni in rianimazione

Valutare con obiettività la gravità di un paziente con un solo score è sicuramente un obiettivo utile. Tuttavia, si deve conoscere la metodologia di costruzione e di validazione dello score per avvertire il potenziale utilizzatore dei benefici e dei limiti dell'uso degli score di gravità. Questa revisione generale affronta i diversi aspetti di elaborazione, di convalida e di uso degli score di gravità in rianimazione. L'impiego nella pratica quotidiana di uno score di gravità richiede che la raccolta dei dati elementari costitutivi dello score sia completa ed esatta. Lo score deve essere valido quando è usato in una popolazione diversa dalla popolazione inclusa nel set di elaborazione. Uno score può essere utilizzato per descrivere la popolazione dei pazienti ricoverati in un dato servizio, per confrontare dei servizi, ma il rapporto tra la mortalità osservata e la mortalità teorica non può essere utilizzato da solo come marcatore di performance perché numerosi fattori, indipendenti dal reparto, intervengono in questo rapporto. Infine, il risultato di uno score non può essere utilizzato da una persona come strumento di ausilio nella decisione di ammissione in rianimazione e nemmeno di ausilio nella decisione terapeutica individuale.