Zielsetzung von Klinikpfaden: Erfahrungen aus zwei europäischen Zentren für Thoraxchirurgie

EinleitungDas geänderte deutsche Gesundheitssystem bringt für die Leistungserbringer neue Herausforderungen sowohl in Bezug auf Behandlungsqualität und –kosten als auch in Bezug auf Mitarbeiterzufriedenheit und –ausbildung mit sich. Dieser Herausforderung wird häufig mit dem Instrument des Klinischen Behandlungspfades begegnet. Als klinische Behandlungspfade werden detaillierte Behandlungsplanungen angesehen, die konkrete Handlungsanweisungen zu jedem einzelnen Behandlungszeitpunkt definieren.Im britischen National Health Service (NHS) spielt die Behandlungsqualität eine ebenso entscheidende Rolle wie im übrigen Europa. Da es sich beim NHS um ein stark zentralisiertes System handelt, werden auch die Prozesse zentral gesteuert und haben daher auf das abteilungsinterne Handeln eher geringeren Einfluss. Eine abteilungsinterne Prozessdefinition und –standardisierung sind in einem „Belegarzt“- ähnlichen System mit fachlich völlig unabhängigen „Consultants“ extrem schwierig. Aus diesen unterschiedlichen Voraussetzungen heraus entwickeln sich unterschiedliche Formen von Klinischen Behandlungspfaden, die wir in diesem Artikel beleuchten.

In the German health care system, care providers face ever new challenges in regards to quality and cost of care, as well as to satisfaction and training of staff. Due to the intensiveness of the subject, these challenges are faced using Clinical Pathways. Clinical Pathways as we understand them in the University Medical Centre Mannheim are detailed care plans defining the desired measures to be performed for each treatment period. Those Clinical Pathways are thought to be a tool to improve care in surgery with regard to these issues. In National Health System (NHS) in the United Kingdom quality of care has the same importance as in continental Europe. Since the NHS is centralized system process quality measurements are driven centrally and do seem to directly influence the individual department or team. Furthermore process standardization across an entire department consisting of several medically independent consultants is extremely challenging. Out of those local needs a different understanding and necessity of clinical pathways developed. We will compare both models of pathways in the article.